Тренинг по модификации смещения внимания для людей с хронической скелетно-мышечной болью (I-ABMT)

Хроническая мышечно-скелетная боль является сложным заболеванием. Пациенты часто испытывают повышенный уровень дистресса, связанного с болью, включая тревогу, депрессию и инвалидность, нарушение сна, плохое самочувствие и снижение качества жизни. За последнее десятилетие многочисленные исследования предоставили доказательства существования смещения внимания к информации, связанной с болью, у пациентов с хронической болью. Критический вопрос, остающийся без ответа, заключается в том, является ли предубеждение, связанное с болью, просто эпифеноменом хронической боли или оно играет причинную роль в поддержании боли. В последнее время наблюдается растущий интерес к потенциальным преимуществам перетренировки внимания у людей с различными эмоциональными расстройствами с упором на модификацию смещения внимания (АВМ).

ABM - это вмешательство, основанное на теории, в котором используются компьютерные парадигмы, обычно задача визуального зондирования, для неявного отвлечения внимания от источников угрозы, имеющих отношение к страхам или опасениям человека. На сегодняшний день существует три опубликованных исследования с использованием АБМ у пациентов с хронической болью, объединенные результаты которых подтверждают терапевтические преимущества АБМ при боли, дистрессе, связанном с болью, и инвалидности. Учитывая эти обнадеживающие результаты, важно расширить эту область исследований и более глубоко изучить АБМ при хронической боли. В частности, во всех предыдущих исследованиях оценивалась клиническая эффективность АБМ в лабораторных условиях. Цель этого двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы определить, имеет ли интернет-обучение ABM (I-ABMT) терапевтические преимущества для пациентов с хронической скелетно-мышечной болью при боли и дистрессе, связанном с болью, тем самым оценивая эффекты обучения в реальных условиях.

Задача зрительного зондирования будет использоваться для оценки и модификации предвзятости внимания, связанной с болью. Это компьютеризированная парадигма, которая записывает время реакции участников на ряд визуальных стимулов. После начальной точки фиксации в каждом испытании предъявляется пара стимулов в разных местах (например, слева и справа от начальной точки фиксации) в течение определенного промежутка времени (т. е. 500 или 1250 мс). Стимулы могут состоять из слов или изображений, при этом экспериментальные испытания включают один стимул, связанный с болью, и один нейтральный стимул. После этого оба стимула удаляются, а один стимул заменяется визуальным зондом. Участники указывают местонахождение этого зонда как можно быстрее и точнее с помощью ручного ответа. Время отклика меньше на пробы, появляющиеся в посещаемой области экрана, чем в необслуживаемой области, что обеспечивает меру распределения внимания. Рассчитывается среднее время отклика, которое преобразуется в индекс предвзятости внимания. В стандартной и контрольной (т. е. плацебо) версиях задачи визуального зонда зонд заменяет болевой и нейтральный стимулы одинаковое количество раз, в то время как в варианте I-ABMT зонд всегда заменяет нейтральный стимул, тем самым тренируя внимание. от болевых раздражителей.

В этом исследовании будут изучены эффекты дозы, при этом участники будут рандомизированы в одно из четырех условий: (i) группа модификации внимания из 10 сеансов, (ii) группа контроля внимания из 10 сеансов, (iii) группа модификации внимания из 18 сеансов и ( iv) 18-сессионная группа контроля внимания. Первичными показателями результата являются интенсивность боли и воздействие боли, а вторичные показатели результата включают тревогу, депрессию, страх, связанный с болью, и нарушение сна, в том числе вовлеченность и удовлетворенность онлайн-задачей обучения зрительному зондированию. Предполагается, что участники, проходящие обучение по АБМ, продемонстрируют значительно большее уменьшение боли и связанного с болью стресса по сравнению с участниками, прошедшими обучение с использованием плацебо. Влияние дозы будет исследовано в исследовательской манере, а данные будут проанализированы и представлены отдельно для участников в возрасте от 16 до 24 лет и от 25 до 60 лет.