Attentional Bias Modification Training for mennesker med kronisk muskuloskeletale smerte (I-ABMT)

Kroniske muskuloskeletale smerter er en kompleks medicinsk tilstand. Patienter oplever ofte øgede niveauer af smerterelateret lidelse, herunder angst, depression og handicap, nedsat søvn, dårligt velbefindende og nedsat livskvalitet. I løbet af det sidste årti har talrige undersøgelser givet beviser for eksistensen af ​​opmærksomhedsbias mod smerterelateret information hos kroniske smertepatienter. Et kritisk spørgsmål, der forbliver ubesvaret, er, om smerterelateret bias blot er et epifænomen af ​​kronisk smerte, eller om det har en årsagsrolle i opretholdelsen af ​​smerte. På det seneste har der været stigende interesse for de potentielle fordele ved opmærksomhedstræning hos personer med forskellige følelsesmæssige lidelser, med fokus på opmærksomhedsbias modifikation (ABM).

ABM er en teoridrevet intervention, som bruger computerbaserede paradigmer, typisk den visuelle probe-opgave, til implicit at manipulere opmærksomheden væk fra trusselskilder, der er relevante for individets frygt eller bekymringer. Til dato eksisterer der tre offentliggjorte undersøgelser, der anvender ABM med patienter med kroniske smerter, hvis kombinerede resultater understøtter de terapeutiske fordele ved ABM på smerte, smerterelateret lidelse og handicap. I betragtning af disse opmuntrende resultater er det vigtigt at udvide dette forskningsfelt og udforske ABM i kroniske smerter i større dybde. Især alle tidligere undersøgelser vurderede den kliniske effektivitet af ABM i laboratoriemiljøer. Formålet med dette dobbeltblindede RCT-studie er at afgøre, om internet-leveret ABM-træning (I-ABMT) har terapeutiske fordele for patienter med kroniske muskuloskeletale smerter på smerter og smerterelateret lidelse, og derved vurdere træningseffekter i den virkelige verden.

Visual-probe-opgaven vil blive brugt til vurdering og modifikation af smerterelaterede opmærksomhedsforstyrrelser. Dette er et computeriseret paradigme, som registrerer deltagernes responstider på en række visuelle stimuli. Efter et indledende fikseringspunkt præsenterer hvert forsøg et stimuluspar på forskellige steder (f. venstre og højre for det indledende fikseringspunkt) i en specificeret tidsperiode (dvs. 500 eller 1250 ms). Stimuli kan bestå af ord eller billeder, med eksperimentelle forsøg med en smerterelateret stimulus og en neutral stimulus. Efter dette fjernes begge stimuli, med en visuel probe, der erstatter den ene stimulus. Deltagerne angiver placeringen af ​​denne sonde så hurtigt og præcist som muligt via manuel respons. Responstider er hurtigere på prober, der vises i et overvåget område af skærmen end et uovervåget område, hvilket giver et mål for opmærksomhedstildeling. Gennemsnitlige responstider beregnes, som konverteres til et indeks for opmærksomhedsbias. I standard- og kontrolversionerne (dvs. placebo) af den visuelle probe-opgave, erstatter sonden smerterelaterede og neutrale stimuli lige mange gange, mens sonden i I-ABMT-versionen altid erstatter neutrale stimuli og dermed træner opmærksomheden væk. fra smerterelaterede stimuli.

Dosiseffekter vil blive undersøgt i denne undersøgelse, med deltagere randomiseret til en af ​​fire betingelser: (i) 10-sessions opmærksomhedsmodifikationsgruppe, (ii) 10-sessions opmærksomhedskontrolgruppe, (iii) 18-sessions opmærksomhedsmodifikationsgruppe, og ( iv) 18-sessions opmærksomhedskontrolgruppe. De primære udfaldsmål er smerteintensitet og smerteinterferens, og sekundære udfaldsmål inkluderer angst, depression, smerterelateret frygt og søvnforstyrrelser, herunder engagement i og tilfredshed med online-visuel-probe træningsopgaven. Det er en hypotese, at deltagere, der modtager ABM-træning, vil vise signifikant større reduktioner i smerte og smerterelateret lidelse sammenlignet med deltagere, der modtager placebo-træning. Dosiseffekter vil blive undersøgt på en eksplorativ måde, og data vil blive analyseret og rapporteret separat for deltagere i alderen 16 - 24 og 25 - 60 år.