Entrenamiento de modificación del sesgo atencional para personas con dolor musculoesquelético crónico (I-ABMT)

El dolor musculoesquelético crónico es una condición médica compleja. Los pacientes a menudo experimentan mayores niveles de angustia relacionada con el dolor, que incluyen ansiedad, depresión y discapacidad, dificultad para dormir, falta de bienestar y disminución de la calidad de vida. Durante la última década, numerosos estudios han proporcionado evidencia de la existencia de un sesgo atencional hacia la información relacionada con el dolor en pacientes con dolor crónico. Una pregunta crítica que queda sin respuesta es si el sesgo relacionado con el dolor es simplemente un epifenómeno del dolor crónico o si tiene un papel causal en el mantenimiento del dolor. Recientemente, ha habido un interés creciente en los beneficios potenciales del reentrenamiento atencional en individuos con diversos trastornos emocionales, con énfasis en la modificación del sesgo atencional (ABM).

ABM es una intervención impulsada por la teoría que utiliza paradigmas basados ​​en computadora, típicamente la tarea de sonda visual, para manipular implícitamente la atención lejos de las fuentes de amenaza relevantes para los temores o preocupaciones del individuo. Hasta la fecha, existen tres estudios publicados que utilizan ABM con pacientes con dolor crónico, cuyos resultados combinados respaldan los beneficios terapéuticos de ABM sobre el dolor, la angustia relacionada con el dolor y la discapacidad. Teniendo en cuenta estos resultados alentadores, es importante ampliar este campo de investigación y explorar la ABM en el dolor crónico con mayor profundidad. En particular, todos los estudios anteriores evaluaron la eficacia clínica de ABM en entornos de laboratorio. El propósito de este estudio ECA doble ciego es determinar si el entrenamiento ABM administrado por Internet (I-ABMT) tiene beneficios terapéuticos para los pacientes con dolor musculoesquelético crónico sobre el dolor y la angustia relacionada con el dolor, evaluando así los efectos del entrenamiento en entornos del mundo real.

La tarea de sonda visual se utilizará para evaluar y modificar los sesgos de atención relacionados con el dolor. Este es un paradigma computarizado que registra los tiempos de respuesta de los participantes a una serie de estímulos visuales. Después de un punto de fijación inicial, cada prueba presenta un par de estímulos en ubicaciones distintas (p. izquierda y derecha del punto de fijación inicial), durante un período de tiempo específico (es decir, 500 o 1250 ms). Los estímulos pueden consistir en palabras o imágenes, con pruebas experimentales que presentan un estímulo relacionado con el dolor y un estímulo neutral. Después de esto, se eliminan ambos estímulos y una sonda visual reemplaza un estímulo. Los participantes indican la ubicación de esta sonda de la forma más rápida y precisa posible a través de una respuesta manual. Los tiempos de respuesta son más rápidos para las sondas que aparecen en una región atendida de la pantalla que en una región desatendida, lo que proporciona una medida de asignación de atención. Se calculan los tiempos de respuesta promedio, que se convierten en un índice de sesgo atencional. En las versiones estándar y de control (es decir, placebo) de la tarea de sonda visual, la sonda reemplaza los estímulos neutrales y relacionados con el dolor la misma cantidad de veces, mientras que en la versión I-ABMT, la sonda siempre reemplaza los estímulos neutrales, desviando así la atención. de estímulos relacionados con el dolor.

Los efectos de la dosis se explorarán en este estudio, con participantes asignados aleatoriamente a una de cuatro condiciones: (i) Grupo de modificación atencional de 10 sesiones, (ii) Grupo de control atencional de 10 sesiones, (iii) Grupo de modificación atencional de 18 sesiones, y ( iv) Grupo de Control Atencional de 18 sesiones. Las medidas de resultado primarias son la intensidad del dolor y la interferencia del dolor, y las medidas de resultado secundarias incluyen ansiedad, depresión, miedo relacionado con el dolor y trastornos del sueño, incluido el compromiso y la satisfacción con la tarea de entrenamiento de sonda visual en línea. Se supone que los participantes que reciben entrenamiento con ABM mostrarán reducciones significativamente mayores en el dolor y la angustia relacionada con el dolor en comparación con los participantes que reciben entrenamiento con placebo. Los efectos de la dosis se investigarán de forma exploratoria y los datos se analizarán y notificarán por separado para los participantes de 16 a 24 años y de 25 a 60 años.