Oppmerksomhetsskjevhetsmodifikasjonstrening for personer med kroniske muskel- og skjelettsmerter (I-ABMT)

Kroniske muskel- og skjelettsmerter er en kompleks medisinsk tilstand. Pasienter opplever ofte økte nivåer av smerterelatert plager, inkludert angst, depresjon og funksjonshemming, svekket søvn, dårlig velvære og redusert livskvalitet. I løpet av det siste tiåret har en rekke studier gitt bevis for eksistensen av oppmerksomhetsskjevhet mot smerterelatert informasjon hos kroniske smertepasienter. Et kritisk spørsmål som forblir ubesvart er om smerterelatert skjevhet ganske enkelt er et epifenomen av kronisk smerte, eller om det har en årsaksrolle i opprettholdelsen av smerte. Nylig har det vært økende interesse for de potensielle fordelene med oppmerksomhetsopplæring hos personer med ulike emosjonelle lidelser, med fokus på oppmerksomhetsskjevhet modifikasjon (ABM).

ABM er en teoridrevet intervensjon som bruker datamaskinbaserte paradigmer, typisk den visuelle sondeoppgaven, for å implisitt manipulere oppmerksomhet bort fra trusselkilder som er relevante for individets frykt eller bekymringer. Til dags dato eksisterer det tre publiserte studier som bruker ABM med kroniske smertepasienter, og de kombinerte resultatene av disse støtter de terapeutiske fordelene med ABM på smerte, smerterelatert lidelse og funksjonshemming. Tatt i betraktning disse oppmuntrende resultatene, er det viktig å utvide dette forskningsfeltet og utforske ABM ved kronisk smerte i større dybde. Spesielt alle tidligere studier vurderte den kliniske effektiviteten av ABM i laboratoriemiljøer. Hensikten med denne dobbeltblinde RCT-studien er å finne ut om internett-levert ABM-trening (I-ABMT) har terapeutiske fordeler for pasienter med kroniske muskel- og skjelettsmerter på smerte og smerterelatert plager, og dermed vurdere treningseffekter i virkelige omgivelser.

Den visuelle sondeoppgaven vil bli brukt til vurdering og modifisering av smerterelaterte oppmerksomhetsskjevheter. Dette er et datastyrt paradigme som registrerer deltakernes responstider på en rekke visuelle stimuli. Etter et innledende fikseringspunkt, presenterer hvert forsøk et stimulispar på forskjellige steder (f. venstre og høyre for det første fikseringspunktet), i en spesifisert tidsperiode (dvs. 500 eller 1250 ms). Stimuli kan bestå av ord eller bilder, med eksperimentelle forsøk med en smerterelatert stimulus og en nøytral stimulus. Etter dette fjernes begge stimuli, med en visuell sonde som erstatter en stimulus. Deltakerne angir plasseringen av denne sonden så raskt og nøyaktig som mulig via manuell respons. Responstidene er raskere på prober som vises i et bevoktet område av skjermen enn et uovervåket område, noe som gir et mål på oppmerksomhetstildeling. Gjennomsnittlige responstider beregnes, som konverteres til en indeks for oppmerksomhetsskjevhet. I standard- og kontrollversjonene (dvs. placebo) av den visuelle sondeoppgaven, erstatter sonden smerterelaterte og nøytrale stimuli like mange ganger, mens i I-ABMT-versjonen erstatter sonden alltid nøytrale stimuli og trener dermed oppmerksomheten bort fra smerterelaterte stimuli.

Doseeffekter vil bli utforsket i denne studien, med deltakere randomisert til en av fire tilstander: (i) 10-sesjoner oppmerksomhetsmodifikasjonsgruppe, (ii) 10-sesjoner oppmerksomhetskontrollgruppe, (iii) 18-sesjoner oppmerksomhetsmodifikasjonsgruppe, og ( iv) 18-sesjoner oppmerksomhetskontrollgruppe. De primære utfallsmålene er smerteintensitet og smerteinterferens, og sekundære utfallsmål inkluderer angst, depresjon, smerterelatert frykt og søvnforstyrrelser, inkludert engasjement for og tilfredshet med den nettbaserte visuelle sonde-treningsoppgaven. Det antas at deltakere som får ABM-trening vil vise signifikant større reduksjoner i smerte og smerterelatert plager sammenlignet med deltakere som får placebo-trening. Doseeffekter vil bli undersøkt på en utforskende måte, og data vil bli analysert og rapportert separat for deltakere i alderen 16 - 24 og 25 - 60 år.