Kohorta narození v Rahimyar Khan, Pákistán

V roce 2010 zemřelo na celém světě 7,6 milionu dětí mladších pěti let (Liu et al., 2012). Je pozoruhodné, že břemeno úmrtnosti dětí do pěti let se v jednotlivých zemích dramaticky liší. Většina celkových dětských úmrtí v roce 2010 byla zaznamenána v Africe (3,6 milionu) a jihovýchodní Asii (2,1 milionu úmrtí), ve srovnání s 0,16 milionu a 0,28 milionu úmrtí ve věku do pěti let v Evropě a Americe (Liu et al., 2012 ). Je překvapivé, že téměř polovinu úmrtí dětí mladších pěti let na světě v roce 2010 lze připsat pouze pěti zemím: Indii, Nigérii, Demokratické republice Kongo, Pákistánu a Číně (Liu et al., 2012). Jen v Pákistánu došlo v roce 2010 k více než 420 000 úmrtí dětí mladších pěti let (Liu et al., 2012).

Důkladné pochopení etiologie dětské úmrtnosti je nezbytné pro vedení výzkumného úsilí zaměřeného na řešení tohoto důležitého globálního zdravotního problému. Důležité je, že v roce 2010 byly lékařsky potvrzeny příčiny pouze 2,7 % (0,205 milionu) všech úmrtí u dětí mladších pěti let (Liu et al., 2012), což zdůrazňuje potřebu shromažďovat vysoce kvalitní údaje o příčinách úmrtnost.

Prospektivní longitudinální kohortové studie narození představují příležitost prozkoumat časové vztahy mezi expozicemi v raném věku (tj. prenatální, těhotenské a časné postnatální expozice) a četné zdravotní a nesouvisející výsledky včetně úmrtnosti, nemocnosti a socioekonomického postavení. Je dobře zdokumentováno, že expozice, ke kterým dochází v raném věku, včetně genetických, environmentálních, socioekonomických faktorů a faktorů životního stylu, mohou mít dlouhodobé účinky na růst, vývoj a zdravotní výsledky v průběhu celého života jedince (Lynch & Smith, 2005). . Údaje o expozicích během těhotenství a raného dětství jsou tedy cenné a mohou poskytnout vodítko k etiologii dlouhodobých výsledků.

Další hodnotu lze získat prostřednictvím spolupráce a srovnání napříč kohortami (Larsen et al., 2013) (Paternoster et al., 2012) (Brion et al., 2011). Shromážděním dat z více kohortových studií lze kauzální závěry učinit s větší jistotou. Kromě toho se prostřednictvím srovnání mezi zeměmi často zvyšuje heterogenita v expozicích, což zvyšuje pravděpodobnost, že bude pozorována souvislost mezi expozicí a výsledkem. Podobně mezikohortová srovnání umožňují výzkumníkům zkoumat vzorce spojené se zdravotními, sociálními a ekonomickými výsledky v různých oblastech světa. Tyto typy analýz mohou poskytnout cenný pohled na základní příčiny globálních nerovností v oblasti zdraví.

Cílem této studie je implementovat longitudinální prospektivní kohortovou studii narození v Pákistánu s cílem získat rozsáhlé a vysoce kvalitní informace o raných expozicích a zdravotních a nezdravotních výsledcích v prvním roce života. Souběžně s návrhem a implementací této kohortové studie v Pákistánu se podobné studie realizují v Keni (Kohorta pobřežních regionů, hlavní PI: Dr. Shaun Morris), Brazílii (Kohorta Pelotas, hlavní PI: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani a Dr. Mariangela Silveira) a Jižní Afrika (Kohorta od narození do dvaceti, hlavní PI: Dr. Shane Norris). Řešitelé každého projektu sdělili svůj záměr sladit studijní materiály ve snaze usnadnit budoucí srovnávání mezi zjištěními. Tato studie bude proto jedním z klíčových pilířů v mezikohortovém srovnání mezi více zeměmi a představuje jedinečnou příležitost prozkoumat a porovnat vzorce, které utvářejí zdravotní a nesouvisející výsledky u jedinců ze čtyř odlišných oblastí světa.