Cohorte de naissance à Rahimyar Khan, Pakistan

En 2010, 7,6 millions d'enfants de moins de cinq ans sont morts dans le monde (Liu et al., 2012). Notamment, le fardeau de la mortalité des moins de cinq ans varie considérablement d'un pays à l'autre. La majorité du nombre total de décès d'enfants en 2010 a été observée en Afrique (3,6 millions) et en Asie du Sud-Est (2,1 millions de décès), contre respectivement 0,16 million et 0,28 million de décès d'enfants de moins de cinq ans en Europe et dans les Amériques (Liu et al., 2012 ). Il est frappant de constater que près de la moitié des décès d'enfants de moins de cinq ans dans le monde en 2010 ne pouvaient être attribués qu'à cinq pays : l'Inde, le Nigéria, la République démocratique du Congo, le Pakistan et la Chine (Liu et al., 2012). Rien qu'au Pakistan, plus de 420 000 décès d'enfants de moins de cinq ans sont survenus en 2010 (Liu et al., 2012).

Une compréhension approfondie de l'étiologie de la mortalité infantile est nécessaire pour orienter les efforts de recherche visant à s'attaquer à cet important problème de santé mondiale. Fait important, en 2010, les causes de seulement 2,7 % (0,205 million) de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans étaient médicalement certifiées (Liu et al., 2012), soulignant la nécessité de recueillir des données de haute qualité sur les causes de mortalité.

Les études prospectives longitudinales de cohorte de naissance offrent l'occasion d'examiner les relations temporelles entre les expositions au début de la vie (c.-à-d. expositions prénatales, pendant la grossesse et postnatales précoces) et de multiples résultats liés à la santé et non liés à la santé, notamment la mortalité, la morbidité et la position socioéconomique. Il est bien documenté que les expositions qui se produisent tôt dans la vie, y compris les facteurs génétiques, environnementaux, socioéconomiques et liés au mode de vie, peuvent avoir des effets durables sur la croissance, le développement et les résultats pour la santé tout au long de la vie d'un individu (Lynch & Smith, 2005) . Ainsi, les données sur les expositions pendant la grossesse et la petite enfance sont précieuses et peuvent fournir des indices sur l'étiologie des résultats à long terme.

Une valeur supplémentaire peut être obtenue grâce à des collaborations et des comparaisons entre cohortes (Larsen et al., 2013)(Paternoster et al., 2012)(Brion et al., 2011). En regroupant les données de plusieurs études de cohorte, les inférences causales peuvent être faites avec une plus grande confiance. En outre, grâce aux comparaisons entre pays, l'hétérogénéité des expositions est souvent accrue, ce qui rend plus probable l'observation d'une association entre l'exposition et le résultat. De même, les comparaisons entre cohortes permettent aux chercheurs d'étudier les modèles associés aux résultats sanitaires, sociaux et économiques dans des régions distinctes du monde. Ces types d'analyses peuvent fournir des informations précieuses sur les causes sous-jacentes des inégalités mondiales en matière de santé.

L'objectif de cette étude est de mettre en œuvre une étude longitudinale prospective de cohorte de naissance au Pakistan afin d'obtenir des informations détaillées et de haute qualité sur les expositions précoces et les résultats liés à la santé et non liés à la santé au cours de la première année de vie. Parallèlement à la conception et à la mise en œuvre de cette étude de cohorte au Pakistan, des études similaires sont mises en œuvre au Kenya (Cohorte de la région côtière, PI principal : Dr Shaun Morris), au Brésil (Cohorte Pelotas, PI principaux : Dr Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani et Dr Mariangela Silveira), et Afrique du Sud (Birth to Twenty Cohort, Lead PI : Dr Shane Norris). Les enquêteurs de chaque projet ont communiqué leur intention d'aligner les matériaux d'étude dans le but d'augmenter la facilité des comparaisons futures entre les résultats. Cette étude sera donc un pilier crucial dans une comparaison entre cohortes multi-pays et présente une occasion unique d'étudier et de comparer les modèles qui façonnent les résultats liés à la santé et non liés à la santé chez les individus de quatre régions distinctes du monde.