Geburtskohorte in Rahimyar Khan, Pakistan

Im Jahr 2010 starben weltweit 7,6 Millionen Kinder unter fünf Jahren (Liu et al., 2012). Bemerkenswert ist, dass die Belastung durch die Sterblichkeit von Kindern unter fünf Jahren von Land zu Land sehr unterschiedlich ist. Die Mehrheit aller Todesfälle bei Kindern im Jahr 2010 wurde in Afrika (3,6 Millionen) und Südostasien (2,1 Millionen Todesfälle) beobachtet, verglichen mit 0,16 Millionen und 0,28 Millionen Todesfällen unter fünf Jahren in Europa bzw. Amerika (Liu et al., 2012 ). Bemerkenswerterweise konnte fast die Hälfte der weltweiten Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren im Jahr 2010 nur fünf Ländern zugeschrieben werden: Indien, Nigeria, der Demokratischen Republik Kongo, Pakistan und China (Liu et al., 2012). Allein in Pakistan starben im Jahr 2010 über 420.000 Kinder unter fünf Jahren (Liu et al., 2012).

Ein gründliches Verständnis der Ätiologie der Kindersterblichkeit ist notwendig, um die Forschungsbemühungen zu leiten, die darauf abzielen, dieses wichtige globale Gesundheitsproblem anzugehen. Wichtig ist, dass im Jahr 2010 die Ursachen von nur 2,7 % (0,205 Millionen) aller Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren medizinisch bestätigt wurden (Liu et al., 2012), was die Notwendigkeit unterstreicht, qualitativ hochwertige Daten zu den Ursachen zu sammeln Mortalität.

Prospektive Längsschnittstudien zur Geburtskohorte bieten eine Gelegenheit, die zeitlichen Beziehungen zwischen Expositionen im frühen Leben (d. h. pränatale, Schwangerschaft und frühe postnatale Exposition) und mehrere gesundheitliche und nicht gesundheitsbezogene Ergebnisse, einschließlich Mortalität, Morbidität und sozioökonomische Position. Es ist gut dokumentiert, dass Expositionen, die früh im Leben auftreten, einschließlich genetischer, umweltbedingter, sozioökonomischer und Lebensstilfaktoren, langfristige Auswirkungen auf Wachstum, Entwicklung und Gesundheit über den gesamten Lebensverlauf einer Person haben können (Lynch & Smith, 2005). . Daher sind Daten über Expositionen während der Schwangerschaft und der frühen Kindheit wertvoll und können Hinweise auf die Ätiologie der Langzeitfolgen geben.

Ein zusätzlicher Wert kann durch kohortenübergreifende Kooperationen und Vergleiche gewonnen werden (Larsen et al., 2013)(Paternoster et al., 2012)(Brion et al., 2011). Durch die Zusammenführung von Daten aus mehreren Kohortenstudien können kausale Rückschlüsse mit größerer Sicherheit gezogen werden. Darüber hinaus wird durch länderübergreifende Vergleiche die Heterogenität der Expositionen häufig erhöht, wodurch es wahrscheinlicher wird, dass ein Zusammenhang zwischen Exposition und Ergebnis beobachtet wird. In ähnlicher Weise ermöglichen kohortenübergreifende Vergleiche Forschern, Muster zu untersuchen, die mit gesundheitlichen, sozialen und wirtschaftlichen Ergebnissen in verschiedenen Regionen der Welt verbunden sind. Diese Arten von Analysen können wertvolle Einblicke in die zugrunde liegenden Ursachen globaler gesundheitlicher Ungleichheiten liefern.

Das Ziel dieser Studie ist die Durchführung einer prospektiven Längsschnittstudie zur Geburtskohorte in Pakistan, um umfassende und qualitativ hochwertige Informationen über frühkindliche Expositionen und gesundheitliche und nicht gesundheitsbezogene Folgen im ersten Lebensjahr zu erhalten. Parallel zum Design und zur Durchführung dieser Kohortenstudie in Pakistan werden ähnliche Studien in Kenia (Kohorte der Küstenregion, leitender PI: Dr. Shaun Morris), Brasilien (Pelotas-Kohorte, leitende PIs: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani und Dr. Mariangela Silveira) und Südafrika (Birth to Twenty Cohort, Lead PI: Dr. Shane Norris). Die Ermittler jedes Projekts haben ihre Absicht mitgeteilt, die Studienmaterialien anzugleichen, um künftige Vergleiche zwischen den Ergebnissen zu vereinfachen. Diese Studie wird daher eine entscheidende Säule in einem länderübergreifenden Kohortenvergleich sein und bietet eine einzigartige Gelegenheit, die Muster zu untersuchen und zu vergleichen, die gesundheitliche und nicht gesundheitsbezogene Ergebnisse bei Personen aus vier verschiedenen Regionen der Welt prägen.