Kohorta urodzeniowa w Rahimyar Khan w Pakistanie

W 2010 roku na całym świecie zmarło 7,6 miliona dzieci poniżej piątego roku życia (Liu i in., 2012). Warto zauważyć, że ciężar umieralności dzieci poniżej piątego roku życia różni się znacznie w zależności od kraju. Większość wszystkich zgonów dzieci w 2010 r. miała miejsce w Afryce (3,6 mln) i Azji Południowo-Wschodniej (2,1 mln), w porównaniu z odpowiednio 0,16 mln i 0,28 mln zgonów dzieci poniżej piątego roku życia w Europie i obu Amerykach (Liu i in., 2012). ). Co uderzające, prawie połowę zgonów dzieci poniżej piątego roku życia na świecie w 2010 roku można przypisać tylko pięciu krajom: Indiom, Nigerii, Demokratycznej Republice Konga, Pakistanowi i Chinom (Liu i in., 2012). W samym Pakistanie w 2010 roku doszło do ponad 420 000 zgonów dzieci poniżej piątego roku życia (Liu i in., 2012).

Dogłębne zrozumienie etiologii śmiertelności dzieci jest niezbędne, aby ukierunkować wysiłki badawcze mające na celu rozwiązanie tego ważnego globalnego problemu zdrowotnego. Co ważne, w 2010 r. przyczyny tylko 2,7% (0,205 mln) wszystkich zgonów dzieci poniżej piątego roku życia były potwierdzone medycznie (Liu i in., 2012), co podkreśla potrzebę gromadzenia wysokiej jakości danych na temat przyczyn śmiertelność.

Prospektywne podłużne badania kohorty urodzeniowej stanowią okazję do zbadania zależności czasowych między ekspozycjami we wczesnym okresie życia (tj. prenatalna, ciąża i wczesne narażenie poporodowe) oraz wiele skutków zdrowotnych i niezwiązanych ze zdrowiem, w tym śmiertelność, zachorowalność i pozycja społeczno-ekonomiczna. Dobrze udokumentowano, że narażenie występujące we wczesnym okresie życia, w tym czynniki genetyczne, środowiskowe, społeczno-ekonomiczne i związane ze stylem życia, może mieć długotrwały wpływ na wzrost, rozwój i wyniki zdrowotne w ciągu całego życia jednostki (Lynch i Smith, 2005). . W związku z tym dane dotyczące narażenia podczas ciąży i wczesnego dzieciństwa są cenne i mogą dostarczyć wskazówek dotyczących etiologii długoterminowych skutków.

Dodatkową wartość można uzyskać dzięki współpracy międzykohortowej i porównaniom (Larsen i in., 2013)(Paternoster i in., 2012)(Brion i in., 2011). Łącząc dane z wielu badań kohortowych, można wyciągać wnioski przyczynowe z większą pewnością. Ponadto dzięki porównaniom między krajami często zwiększa się niejednorodność narażenia, co zwiększa prawdopodobieństwo zaobserwowania związku między narażeniem a wynikiem. Podobnie porównania międzykohortowe umożliwiają naukowcom badanie wzorców związanych z wynikami zdrowotnymi, społecznymi i ekonomicznymi w różnych regionach świata. Tego typu analizy mogą zapewnić cenny wgląd w przyczyny leżące u podstaw globalnych nierówności zdrowotnych.

Celem tego badania jest wdrożenie podłużnego prospektywnego badania kohorty urodzeniowej w Pakistanie w celu uzyskania obszernych i wysokiej jakości informacji na temat narażenia we wczesnym okresie życia oraz wyników zdrowotnych i niezwiązanych ze zdrowiem w pierwszym roku życia. Równolegle z projektowaniem i wdrażaniem tego badania kohortowego w Pakistanie, podobne badania są realizowane w Kenii (Coastal Region Cohort, Lead PI: dr Shaun Morris), Brazylii (Pelotas Cohort, Lead PIs: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani i dr Mariangela Silveira) oraz RPA (Birth to Twenty Cohort, Lead PI: dr Shane Norris). Badacze każdego projektu poinformowali o zamiarze ujednolicenia materiałów badawczych w celu ułatwienia przyszłych porównań między wynikami. Badanie to będzie zatem jednym z kluczowych filarów porównania między kohortami w wielu krajach i stanowi wyjątkową okazję do zbadania i porównania wzorców, które kształtują wyniki zdrowotne i niezwiązane ze zdrowiem u osób z czterech różnych regionów świata.