Geboortecohort in Rahimyar Khan, Pakistan

In 2010 stierven wereldwijd 7,6 miljoen kinderen onder de vijf jaar (Liu et al., 2012). Met name de last van sterfte onder de vijf jaar verschilt enorm per land. De meerderheid van de totale kindersterfte in 2010 vond plaats in Afrika (3,6 miljoen) en Zuidoost-Azië (2,1 miljoen sterfgevallen), vergeleken met respectievelijk 0,16 miljoen en 0,28 miljoen sterfgevallen onder de vijf jaar in Europa en Amerika (Liu et al., 2012). ). Opvallend is dat bijna de helft van de sterfgevallen onder kinderen onder de vijf jaar in de wereld in 2010 kon worden toegeschreven aan slechts vijf landen: India, Nigeria, de Democratische Republiek Congo, Pakistan en China (Liu et al., 2012). Alleen al in Pakistan stierven in 2010 meer dan 420.000 kinderen onder de vijf jaar (Liu et al., 2012).

Een grondig begrip van de etiologie van kindersterfte is noodzakelijk om onderzoeksinspanningen te begeleiden die gericht zijn op het aanpakken van dit belangrijke wereldwijde gezondheidsprobleem. Belangrijk is dat in 2010 de oorzaken van slechts 2,7% (0,205 miljoen) van alle sterfgevallen bij kinderen onder de vijf jaar medisch waren vastgesteld (Liu et al., 2012), wat de noodzaak benadrukt om hoogwaardige gegevens te verzamelen over de oorzaken van sterfte.

Prospectieve longitudinale geboortecohortstudies bieden de mogelijkheid om temporele relaties tussen blootstellingen in het vroege leven (d.w.z. prenatale, zwangerschaps- en vroege postnatale blootstellingen) en meerdere gezondheids- en niet-gezondheidsgerelateerde uitkomsten, waaronder mortaliteit, morbiditeit en sociaaleconomische positie. Het is goed gedocumenteerd dat blootstellingen die zich vroeg in het leven voordoen, inclusief genetische, omgevings-, sociaaleconomische en levensstijlfactoren, langdurige effecten kunnen hebben op groei, ontwikkeling en gezondheidsresultaten gedurende de hele levensloop van een individu (Lynch & Smith, 2005). . Gegevens over blootstelling tijdens zwangerschap en vroege kinderjaren zijn dus waardevol en kunnen aanwijzingen geven voor de etiologie van langetermijnresultaten.

Er kan toegevoegde waarde worden verkregen door cohortoverschrijdende samenwerkingen en vergelijkingen (Larsen et al., 2013)(Paternoster et al., 2012)(Brion et al., 2011). Door gegevens uit meerdere cohortstudies te bundelen, kunnen causale gevolgtrekkingen met meer vertrouwen worden gemaakt. Bovendien wordt door vergelijkingen tussen landen de heterogeniteit in blootstellingen vaak vergroot, waardoor het waarschijnlijker wordt dat er een verband tussen blootstelling en uitkomst wordt waargenomen. Vergelijkingen tussen cohorten stellen onderzoekers in staat om patronen te onderzoeken die verband houden met gezondheids-, sociale en economische resultaten in verschillende regio's van de wereld. Dit soort analyses kan waardevol inzicht verschaffen in de onderliggende oorzaken van wereldwijde ongelijkheden op het gebied van gezondheid.

Het doel van deze studie is het uitvoeren van een longitudinaal prospectief geboortecohortonderzoek in Pakistan om uitgebreide en hoogwaardige informatie te verkrijgen over blootstellingen in het vroege leven en gezondheids- en niet-gezondheidsgerelateerde uitkomsten in het eerste levensjaar. Gelijktijdig met het ontwerp en de uitvoering van deze cohortstudie in Pakistan, worden soortgelijke studies uitgevoerd in Kenia (Coastal Region Cohort, Lead PI: Dr. Shaun Morris), Brazilië (Pelotas Cohort, Lead PI's: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani en Dr. Mariangela Silveira), en Zuid-Afrika (Birth to Twenty Cohort, Lead PI: Dr. Shane Norris). De onderzoekers van elk project hebben hun intentie gecommuniceerd om studiemateriaal op elkaar af te stemmen in een poging om het gemak van toekomstige vergelijkingen tussen bevindingen te vergroten. Deze studie zal daarom een ​​cruciale pijler zijn in een cross-cohortvergelijking tussen meerdere landen en biedt een unieke kans om de patronen die gezondheids- en niet-gezondheidsgerelateerde uitkomsten bepalen bij individuen uit vier verschillende regio's in de wereld te onderzoeken en te vergelijken.