Fødselskohorte i Rahimyar Khan, Pakistan

I 2010 døde 7,6 millioner børn under fem år på verdensplan (Liu et al., 2012). Navnlig varierer byrden af ​​dødelighed under fem år dramatisk fra land til land. Størstedelen af ​​de samlede børnedødsfald i 2010 blev set i Afrika (3,6 millioner) og Sydøstasien (2,1 millioner dødsfald) sammenlignet med 0,16 millioner og 0,28 millioner dødsfald under fem år i henholdsvis Europa og Amerika (Liu et al., 2012) ). Påfaldende nok kunne næsten halvdelen af ​​verdens børnedødsfald under fem år i 2010 kun tilskrives fem lande: Indien, Nigeria, Den Demokratiske Republik Congo, Pakistan og Kina (Liu et al., 2012). Alene i Pakistan skete over 420.000 børn under fem år dødsfald i 2010 (Liu et al., 2012).

En grundig forståelse af ætiologien bag børnedødelighed er nødvendig for at vejlede forskningsindsatsen rettet mod at tackle dette vigtige globale sundhedsproblem. Det er vigtigt, at i 2010 var årsagerne til kun 2,7 % (0,205 millioner) af alle dødsfald hos børn under fem år medicinsk certificerede (Liu et al., 2012), hvilket understreger behovet for at indsamle data af høj kvalitet om årsagerne til dødelighed.

Prospektive longitudinelle fødselskohortestudier giver mulighed for at undersøge tidsmæssige sammenhænge mellem eksponeringer i det tidlige liv (dvs. prænatal, graviditet og tidlig postnatal eksponering) og flere sundheds- og ikke-sundhedsrelaterede udfald, herunder dødelighed, sygelighed og socioøkonomisk stilling. Det er veldokumenteret, at eksponeringer, der forekommer tidligt i livet, herunder genetiske, miljømæssige, socioøkonomiske og livsstilsfaktorer, kan have langvarige effekter på vækst, udvikling og helbredsresultater gennem et individs hele livsforløb (Lynch & Smith, 2005). . Data om eksponeringer under graviditet og tidlig barndom er således værdifulde og kan give fingerpeg om ætiologien af ​​langsigtede resultater.

Yderligere værdi kan opnås gennem samarbejder og sammenligninger på tværs af kohorter (Larsen et al., 2013)(Paternoster et al., 2012)(Brion et al., 2011). Ved at samle data fra flere kohorteundersøgelser kan årsagsmæssige konklusioner drages med større sikkerhed. Hertil kommer, at gennem sammenligninger på tværs af lande øges heterogeniteten i eksponeringer ofte, hvilket gør det mere sandsynligt, at der vil blive observeret en sammenhæng mellem eksponering og udfald. Tilsvarende gør sammenligninger på tværs af kohorter det muligt for forskere at undersøge mønstre forbundet med sundhedsmæssige, sociale og økonomiske resultater i forskellige regioner i verden. Disse typer analyser kan give værdifuld indsigt i de underliggende årsager til globale sundhedsuligheder.

Formålet med denne undersøgelse er at implementere et longitudinelt prospektivt fødselskohortestudie i Pakistan for at opnå omfattende information af høj kvalitet om eksponeringer i det tidlige liv og sundheds- og ikke-sundhedsrelaterede resultater i det første leveår. Sideløbende med designet og implementeringen af ​​denne kohorteundersøgelse i Pakistan, implementeres lignende undersøgelser i Kenya (Coastal Region Cohort, Lead PI: Dr. Shaun Morris), Brasilien (Pelotas Cohort, Lead PI'er: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani og Dr. Mariangela Silveira) og Sydafrika (Birth to Twenty Cohort, Lead PI: Dr. Shane Norris). Efterforskerne af hvert projekt har kommunikeret deres hensigt om at tilpasse studiematerialer i et forsøg på at gøre fremtidige sammenligninger mellem resultater lettere. Denne undersøgelse vil derfor være en afgørende søjle i en sammenligning af flere lande på tværs af kohorter og giver en unik mulighed for at undersøge og sammenligne de mønstre, der former sundheds- og ikke-sundhedsrelaterede resultater hos individer fra fire forskellige regioner i verden.