Coorte de nascimento em Rahimyar Khan, Paquistão

Em 2010, 7,6 milhões de crianças menores de cinco anos morreram em todo o mundo (Liu et al., 2012). Notavelmente, o ônus da mortalidade de menores de cinco anos varia drasticamente de país para país. A maioria das mortes infantis totais em 2010 foram observadas na África (3,6 milhões) e no sudeste da Ásia (2,1 milhões de mortes), em comparação com 0,16 milhões e 0,28 milhões de mortes de menores de cinco anos na Europa e nas Américas, respectivamente (Liu et al., 2012 ). Surpreendentemente, quase metade das mortes de crianças menores de cinco anos no mundo em 2010 pode ser atribuída a apenas cinco países: Índia, Nigéria, República Democrática do Congo, Paquistão e China (Liu et al., 2012). Somente no Paquistão, mais de 420.000 mortes de crianças menores de cinco anos ocorreram em 2010 (Liu et al., 2012).

Uma compreensão completa da etiologia da mortalidade infantil é necessária para orientar os esforços de pesquisa destinados a enfrentar esse importante problema de saúde global. É importante ressaltar que, em 2010, as causas de apenas 2,7% (0,205 milhão) de todas as mortes em crianças menores de cinco anos foram certificadas por médicos (Liu et al., 2012), destacando a necessidade de coletar dados de alta qualidade sobre as causas de mortalidade.

Estudos prospectivos de coortes longitudinais de nascimento apresentam uma oportunidade para examinar as relações temporais entre exposições no início da vida (ou seja, exposições pré-natal, gravidez e pós-natal precoce) e múltiplos resultados relacionados à saúde e não relacionados à saúde, incluindo mortalidade, morbidade e posição socioeconômica. Está bem documentado que as exposições que ocorrem no início da vida, incluindo fatores genéticos, ambientais, socioeconômicos e de estilo de vida, podem ter efeitos duradouros no crescimento, desenvolvimento e resultados de saúde ao longo de todo o curso de vida de um indivíduo (Lynch & Smith, 2005). . Assim, os dados sobre exposições durante a gravidez e na primeira infância são valiosos e podem fornecer pistas sobre a etiologia dos resultados de longo prazo.

Valor adicional pode ser obtido por meio de colaborações e comparações entre coortes (Larsen et al., 2013)(Paternoster et al., 2012)(Brion et al., 2011). Ao agrupar dados de vários estudos de coorte, inferências causais podem ser feitas com maior confiança. Além disso, por meio de comparações entre países, a heterogeneidade nas exposições geralmente aumenta, tornando mais provável que uma associação entre a exposição e o resultado seja observada. Da mesma forma, as comparações entre coortes permitem que os pesquisadores investiguem padrões associados a resultados de saúde, sociais e econômicos em regiões distintas do mundo. Esses tipos de análises podem fornecer informações valiosas sobre as causas subjacentes das desigualdades globais na saúde.

O objetivo deste estudo é implementar um estudo prospectivo longitudinal de coorte de nascimento no Paquistão para obter informações extensas e de alta qualidade sobre exposições no início da vida e resultados relacionados à saúde e não relacionados à saúde no primeiro ano de vida. Simultaneamente ao desenho e implementação deste estudo de coorte no Paquistão, estudos semelhantes estão sendo implementados no Quênia (Coastal Region Cohort, Lead PI: Dr. Shaun Morris), Brasil (Pelotas Cohort, Lead PIs: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani e Dra. Mariangela Silveira) e África do Sul (coorte do Nascimento aos Vinte, PI Principal: Dr. Shane Norris). Os investigadores de cada projeto comunicaram sua intenção de alinhar os materiais de estudo em um esforço para aumentar a facilidade de comparações futuras entre os resultados. Este estudo será, portanto, um pilar crucial em uma comparação entre coortes de vários países e apresenta uma oportunidade única para investigar e comparar os padrões que moldam os resultados de saúde e não relacionados à saúde em indivíduos de quatro regiões distintas do mundo.