Syntymäkohortti Rahimyar Khanissa, Pakistanissa

Vuonna 2010 maailmassa kuoli 7,6 miljoonaa alle viisivuotiasta lasta (Liu et al., 2012). On huomattava, että alle viisivuotiaiden kuolleisuustaakka vaihtelee dramaattisesti maittain. Suurin osa kaikista lapsikuolemista vuonna 2010 havaittiin Afrikassa (3,6 miljoonaa) ja Kaakkois-Aasiassa (2,1 miljoonaa kuolemaa), verrattuna 0,16 miljoonaan ja 0,28 miljoonaan alle viisivuotiaiden kuolemaan Euroopassa ja Amerikassa (Liu et al., 2012). ). Hämmästyttävää on, että lähes puolet maailman alle viisivuotiaiden lasten kuolemantapauksista vuonna 2010 johtui vain viidestä maasta: Intiasta, Nigeriasta, Kongon demokraattisesta tasavallasta, Pakistanista ja Kiinasta (Liu et al., 2012). Pelkästään Pakistanissa vuonna 2010 tapahtui yli 420 000 alle viisivuotiaan lapsen kuolemaa (Liu et al., 2012).

Lapsikuolleisuuden etiologian perusteellinen ymmärtäminen on välttämätöntä tämän tärkeän maailmanlaajuisen terveysongelman ratkaisemiseen tähtäävien tutkimustoimien ohjaamiseksi. Tärkeää on, että vuonna 2010 vain 2,7 % (0,205 miljoonaa) alle viisivuotiaiden lasten kuolemista oli lääketieteellisesti varmennettuja (Liu et al., 2012), mikä korostaa tarvetta kerätä korkealaatuista tietoa lasten syistä. kuolleisuus.

Prospektiiviset pitkittäiset syntymäkohorttitutkimukset tarjoavat mahdollisuuden tarkastella aikasuhteita varhaisen elämän altistumisen välillä (esim. synnytyksen, raskauden ja varhaisen synnytyksen jälkeinen altistuminen) ja useita terveyteen liittyviä ja ei-terveyteen liittyviä seurauksia, mukaan lukien kuolleisuus, sairastuvuus ja sosioekonominen asema. On hyvin dokumentoitu, että altistuminen, joka tapahtuu varhaisessa elämässä, mukaan lukien geneettiset, ympäristölliset, sosioekonomiset ja elämäntapatekijät, voi vaikuttaa pitkäkestoisesti kasvuun, kehitykseen ja terveyteen yksilön koko elämän ajan (Lynch & Smith, 2005). . Näin ollen tiedot altistumisesta raskauden ja varhaislapsuuden aikana ovat arvokkaita ja voivat antaa vihjeitä pitkän aikavälin tulosten etiologiaan.

Lisäarvoa voidaan saada kohorttien välisellä yhteistyöllä ja vertailulla (Larsen et al., 2013) (Paternoster et al., 2012) (Brion et al., 2011). Yhdistämällä tietoja useista kohorttitutkimuksista, syy-yhteyttä voidaan tehdä varmemmin. Lisäksi maiden välisten vertailujen avulla altistumisen heterogeenisuus lisääntyy usein, mikä tekee altistumisen ja lopputuloksen välisen yhteyden havaitsemisen todennäköisemmän. Vastaavasti kohorttien väliset vertailut antavat tutkijoille mahdollisuuden tutkia terveyteen, sosiaalisiin ja taloudellisiin tuloksiin liittyviä malleja maailman eri alueilla. Tämäntyyppiset analyysit voivat tarjota arvokasta tietoa maailmanlaajuisten terveyserojen taustalla olevista syistä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on toteuttaa pitkittäinen prospektiivinen syntymäkohorttitutkimus Pakistanissa saadakseen laajaa ja laadukasta tietoa varhaiselämän altistumisesta sekä terveyteen ja ei-terveyteen liittyvistä tuloksista ensimmäisen elinvuoden aikana. Samanaikaisesti tämän kohorttitutkimuksen suunnittelun ja toteutuksen kanssa Pakistanissa, samanlaisia ​​tutkimuksia toteutetaan Keniassa (rannikkoalueen kohortti, johtava PI: Dr. Shaun Morris), Brasiliassa (Pelotas-kohortti, johtavat PI:t: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani ja tohtori Mariangela Silveira) ja Etelä-Afrikka (syntynyt 20 kohorttiin, johtava PI: Dr. Shane Norris). Kunkin hankkeen tutkijat ovat ilmoittaneet aikovansa yhdenmukaistaa tutkimusmateriaaleja pyrkimyksenään helpottaa tulosten vertailua tulevaisuudessa. Tästä syystä tämä tutkimus on yksi keskeinen pilari useiden maiden välisessä kohorttivertailussa, ja se tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia ja vertailla malleja, jotka muokkaavat terveyteen ja ei-terveyteen liittyviä tuloksia ihmisillä neljältä erilliseltä alueelta maailmassa.