Cohorte de nacimiento en Rahimyar Khan, Pakistán

En 2010, 7,6 millones de niños menores de cinco años murieron en todo el mundo (Liu et al., 2012). En particular, la carga de mortalidad de menores de cinco años varía drásticamente según el país. La mayoría del total de muertes infantiles en 2010 se registró en África (3,6 millones) y el sudeste asiático (2,1 millones de muertes), en comparación con 0,16 millones y 0,28 millones de muertes de menores de cinco años en Europa y las Américas, respectivamente (Liu et al., 2012). ). Sorprendentemente, casi la mitad de las muertes de niños menores de cinco años en el mundo en 2010 podrían atribuirse a solo cinco países: India, Nigeria, República Democrática del Congo, Pakistán y China (Liu et al., 2012). Solo en Pakistán, en 2010 se produjeron más de 420.000 muertes de niños menores de cinco años (Liu et al., 2012).

Se necesita una comprensión profunda de la etiología de la mortalidad infantil para guiar los esfuerzos de investigación destinados a abordar este importante problema de salud mundial. Es importante destacar que, en 2010, las causas de solo el 2,7 % (0,205 millones) de todas las muertes de niños menores de cinco años estaban médicamente certificadas (Liu et al., 2012), lo que destaca la necesidad de recopilar datos de alta calidad sobre las causas de mortalidad.

Los estudios longitudinales prospectivos de cohortes de nacimiento presentan una oportunidad para examinar las relaciones temporales entre las exposiciones en la vida temprana (es decir, exposiciones prenatales, durante el embarazo y posnatales tempranas) y múltiples resultados de salud y no relacionados con la salud, incluida la mortalidad, la morbilidad y la posición socioeconómica. Está bien documentado que las exposiciones que ocurren temprano en la vida, incluidos los factores genéticos, ambientales, socioeconómicos y de estilo de vida, pueden tener efectos duraderos en el crecimiento, el desarrollo y los resultados de salud a lo largo de toda la vida de un individuo (Lynch & Smith, 2005) . Por lo tanto, los datos sobre las exposiciones durante el embarazo y la primera infancia son valiosos y pueden proporcionar pistas sobre la etiología de los resultados a largo plazo.

Se puede obtener un valor adicional a través de colaboraciones y comparaciones entre cohortes (Larsen et al., 2013) (Paternoster et al., 2012) (Brion et al., 2011). Al agrupar los datos de múltiples estudios de cohortes, se pueden hacer inferencias causales con mayor confianza. Además, a través de las comparaciones entre países, la heterogeneidad en las exposiciones a menudo aumenta, lo que hace más probable que se observe una asociación entre la exposición y el resultado. De manera similar, las comparaciones entre cohortes permiten a los investigadores investigar patrones asociados con los resultados económicos, sociales y de salud en distintas regiones del mundo. Estos tipos de análisis pueden proporcionar información valiosa sobre las causas subyacentes de las desigualdades en salud a nivel mundial.

El objetivo de este estudio es implementar un estudio longitudinal prospectivo de cohortes de nacimiento en Pakistán para obtener información extensa y de alta calidad sobre exposiciones tempranas y resultados de salud y no relacionados con la salud en el primer año de vida. Simultáneamente al diseño y la implementación de este estudio de cohorte en Pakistán, se están implementando estudios similares en Kenia (cohorte de la región costera, IP principal: Dr. Shaun Morris), Brasil (cohorte de Pelotas, IP principal: Dr. Pedro R.C. Hallal, Dr. Diego G. Bassani y la Dra. Mariangela Silveira) y Sudáfrica (cohorte de nacidos a veinte, investigador principal principal: Dr. Shane Norris). Los investigadores de cada proyecto han comunicado su intención de alinear los materiales de estudio en un esfuerzo por aumentar la facilidad de futuras comparaciones entre hallazgos. Por lo tanto, este estudio será un pilar crucial en una comparación de cohortes cruzadas de varios países y presenta una oportunidad única para investigar y comparar los patrones que dan forma a los resultados relacionados con la salud y otros aspectos de la salud en personas de cuatro regiones distintas del mundo.