Когорта рождения в Рахимьяр-Хан, Пакистан

В 2010 г. во всем мире умерло 7,6 млн детей в возрасте до пяти лет (Liu et al., 2012). Примечательно, что бремя смертности детей в возрасте до пяти лет резко различается в зависимости от страны. Большая часть общей детской смертности в 2010 г. была зарегистрирована в Африке (3,6 млн) и Юго-Восточной Азии (2,1 млн смертей), по сравнению с 0,16 млн и 0,28 млн смертей детей в возрасте до пяти лет в Европе и Америке соответственно (Liu et al., 2012). ). Поразительно, но почти половина случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в мире в 2010 г. могла быть отнесена только к пяти странам: Индии, Нигерии, Демократической Республике Конго, Пакистану и Китаю (Liu et al., 2012). Только в Пакистане в 2010 г. произошло более 420 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет (Liu et al., 2012).

Глубокое понимание этиологии детской смертности необходимо для руководства исследовательскими усилиями, направленными на решение этой важной глобальной проблемы здравоохранения. Важно отметить, что в 2010 г. причины только 2,7% (0,205 млн) всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет были подтверждены с медицинской точки зрения (Liu et al., 2012), что подчеркивает необходимость сбора высококачественных данных о причинах смертность.

Проспективные лонгитудинальные исследования возрастных когорт дают возможность изучить временные отношения между экспозициями в раннем возрасте (т. пренатальное, беременное и раннее постнатальное воздействие) и множественные последствия, связанные со здоровьем и не связанные со здоровьем, включая смертность, заболеваемость и социально-экономическое положение. Хорошо задокументировано, что воздействие, которое происходит в раннем возрасте, включая генетические, экологические, социально-экономические факторы и факторы образа жизни, может иметь долгосрочные последствия для роста, развития и состояния здоровья на протяжении всей жизни человека (Lynch & Smith, 2005). . Таким образом, данные о воздействии во время беременности и в раннем детстве ценны и могут дать ключ к разгадке этиологии долгосрочных исходов.

Дополнительную ценность можно получить за счет межгруппового сотрудничества и сравнений (Larsen et al., 2013) (Paternoster et al., 2012) (Brion et al., 2011). Путем объединения данных нескольких когортных исследований можно с большей уверенностью делать выводы о причинно-следственных связях. Кроме того, в результате межстрановых сравнений часто увеличивается неоднородность воздействия, что делает более вероятным обнаружение связи между воздействием и исходом. Точно так же межгрупповые сравнения позволяют исследователям исследовать закономерности, связанные со здоровьем, социальными и экономическими результатами в различных регионах мира. Эти виды анализа могут дать ценную информацию об основных причинах глобальных неравенств в отношении здоровья.

Целью данного исследования является проведение лонгитюдного проспективного когортного исследования новорожденных в Пакистане для получения обширной и высококачественной информации о воздействии в раннем возрасте и исходах, связанных со здоровьем и не связанных со здоровьем, в первый год жизни. Параллельно с разработкой и реализацией этого когортного исследования в Пакистане аналогичные исследования проводятся в Кении (когорта прибрежных регионов, ведущий PI: д-р Шон Моррис), Бразилии (когорта Pelotas, ведущие PI: д-р Pedro R.C. Hallal, Dr. Диего Г. Бассани и д-р Мариангела Сильвейра) и Южная Африка (группа «От рождения до двадцати», ведущий частный специалист: д-р Шейн Норрис). Исследователи каждого проекта сообщали о своем намерении согласовать материалы исследования, чтобы упростить сравнение результатов в будущем. Таким образом, это исследование станет одним из важнейших столпов в межгрупповом сравнении нескольких стран и предоставит уникальную возможность изучить и сравнить закономерности, которые формируют исходы, связанные со здоровьем и не связанные со здоровьем, у людей из четырех различных регионов мира.