Epidemiologie, míra identifikace a léčba Průnik osteoporotických vertebrálních zlomenin ve Švýcarsku (SwOF)

Ve Švýcarsku je prevalence zlomenin obratlů u žen žijících v komunitě neznámá a publikované údaje ze statistik švýcarských nemocnic představují pouze špičku ledovce. Kromě toho není známo procento žen správně identifikovaných s vertebrálními zlomeninami v důsledku osteoporózy a míra léčby těchto žen lékem, u kterého bylo prokázáno, že snižuje riziko dalších zlomenin. Dále není známo, zda se prevalence zlomenin obratlů liší mezi městskými a venkovskými oblastmi nebo mezi horskými oblastmi a rovinatou krajinou, např. kvůli možným rozdílům v expozici slunečnímu záření (tvorba vitaminu D) a/nebo ve fyzické aktivitě a/nebo stravovacích návycích.

Klinické příznaky a symptomy vedoucí k podezření na zlomeninu (fraktury) obratle postrádají buď senzitivitu (vzdálenost stěna-týl) nebo specificitu (vzdálenost žebro-pánev). Není známo, zda by kombinace obou zlepšila senzitivitu a specificitu.

Zlatý standard pro diagnostiku zlomenin obratle se opírá o předozadní a laterální RTG snímky hrudní a bederní páteře. Navzdory standardizaci rentgenových odečtů retrospektivní studie hospitalizovaných starších pacientů ukázala, že až 50 % radiografických zpráv nezaznamenalo přítomnost středně těžkých až těžkých vertebrálních zlomenin. V prostředí primární péče méně než 2 % žen dostalo diagnózu osteoporózy nebo zlomeniny obratlů, ačkoli očekávaná prevalence je 20 až 30 % a vhodná medikamentózní léčba byla nabídnuta pouze 36 % diagnostikovaných pacientek.

Nedávná dostupnost softwaru pro hodnocení vertebrálních fraktur (VFA) ve spojení s měřením DXA umožňuje detekci vertebrálních deformit, což je kritické pro léčbu osteoporózy, protože existence takových deformit podstatně zvyšuje riziko následné fraktury. Nedávno publikované výsledky ukazují, že VFA umožňuje diagnostiku zlomeniny obratle. Senzitivita VFA pro detekci zlomenin obratlů ve srovnání s výsledky rentgenového snímku expertem radiologem je vynikající pro zlomeniny 2. a 3. stupně a pohybuje se mezi 90–94 %.