Epidemiología, tasa de identificación y penetración del tratamiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas en Suiza (SwOF)

En Suiza, se desconoce la prevalencia de fracturas vertebrales en mujeres que viven en la comunidad y los datos publicados de las estadísticas de los hospitales suizos representan solo la punta del iceberg. Además, se desconocen los porcentajes de mujeres correctamente identificadas con fracturas vertebrales por osteoporosis y la tasa de tratamiento de estas mujeres con un fármaco que ha demostrado reducir el riesgo de nuevas fracturas. Además, no se sabe si la prevalencia de las fracturas vertebrales difiere entre las zonas urbanas y rurales o entre las zonas montañosas y las llanuras, p. debido a posibles diferencias en la exposición solar (producción de vitamina D) y/o en la actividad física y/o en los hábitos alimentarios.

Los signos y síntomas clínicos que llevan a la sospecha de fractura(s) vertebral(es) carecen de sensibilidad (distancia pared-occipital) o especificidad (distancia costilla-pelvis). Se desconoce si una combinación de ambos mejoraría la sensibilidad y la especificidad.

El estándar de oro para el diagnóstico de fractura vertebral se basa en las radiografías anteroposterior y lateral de la columna torácica y lumbar. A pesar de la estandarización de las lecturas de rayos X, un estudio retrospectivo de pacientes ancianos hospitalizados ha demostrado que hasta el 50 % de los informes radiográficos no detectaron la presencia de fracturas vertebrales de moderadas a graves. En un entorno de atención primaria, menos del 2 % de las mujeres recibieron diagnósticos de osteoporosis o fractura vertebral, aunque la prevalencia esperada es del 20 % al 30 % y se ofreció el tratamiento farmacológico adecuado solo al 36 % de las pacientes diagnosticadas.

La disponibilidad reciente de software para la evaluación de fracturas vertebrales (VFA) junto con las mediciones de DXA permite la detección de deformidades vertebrales, lo cual es fundamental para el tratamiento de la osteoporosis, ya que la existencia de tales deformidades aumenta sustancialmente el riesgo de una fractura posterior. Los resultados publicados recientemente muestran que la VFA permite el diagnóstico de una fractura vertebral. La sensibilidad de VFA para la detección de fracturas vertebrales en comparación con la lectura de rayos X por parte de un radiólogo experto es excelente para las fracturas de grado 2 y 3, y oscila entre el 90 y el 94 %.