Épidémiologie, taux d'identification et pénétration du traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques en Suisse (SwOF)

En Suisse, la prévalence des fractures vertébrales chez les femmes vivant dans la communauté est inconnue et les données publiées des statistiques hospitalières suisses ne représentent que la pointe de l'iceberg. De plus, les pourcentages de femmes correctement identifiées avec des fractures vertébrales dues à l'ostéoporose et le taux de traitement de ces femmes avec un médicament dont il a été prouvé qu'il réduisait le risque de nouvelles fractures sont inconnus. De plus, on ne sait pas si la prévalence des fractures vertébrales diffère entre les zones urbaines et rurales ou entre les zones de montagne et la plaine, par ex. en raison d'éventuelles différences d'exposition au soleil (production de vitamine D) et/ou d'activité physique et/ou d'habitudes alimentaires.

Les signes et symptômes cliniques faisant suspecter une ou plusieurs fractures vertébrales manquent soit de sensibilité (distance paroi-occiput), soit de spécificité (distance côtes-bassin). On ne sait pas si une combinaison des deux améliorerait la sensibilité et la spécificité.

Le gold standard pour le diagnostic de fracture vertébrale repose sur les radiographies de face et de profil du rachis thoracique et lombaire. Malgré la standardisation des lectures de rayons X, une étude rétrospective de patients âgés hospitalisés a montré que jusqu'à 50% des rapports radiographiques n'ont pas noté la présence de fractures vertébrales modérées à sévères. Dans un contexte de soins primaires, moins de 2 % des femmes ont reçu un diagnostic d'ostéoporose ou de fracture vertébrale, bien que la prévalence attendue soit de 20 % à 30 % et qu'un traitement médicamenteux approprié n'ait été proposé qu'à 36 % des patientes diagnostiquées.

La disponibilité récente d'un logiciel d'évaluation des fractures vertébrales (VFA) couplé aux mesures DXA permet la détection des déformations vertébrales, ce qui est essentiel pour la gestion de l'ostéoporose, car l'existence de telles déformations augmente considérablement le risque de fracture ultérieure. Des résultats récemment publiés montrent que l'AFV permet le diagnostic d'une fracture vertébrale. La sensibilité de l'AFV pour la détection des fractures vertébrales par rapport à la lecture radiologique experte des rayons X est excellente pour les fractures de grade 2 et 3, comprise entre 90 et 94 %.