Epidemiologia, wskaźnik identyfikacji i penetracja leczenia osteoporotycznych złamań kręgów w Szwajcarii (SwOF)

W Szwajcarii częstość występowania złamań kręgów u kobiet mieszkających w społeczności jest nieznana, a opublikowane dane ze statystyk szwajcarskich szpitali stanowią jedynie wierzchołek góry lodowej. Ponadto nieznany jest odsetek kobiet, u których prawidłowo zidentyfikowano złamania kręgów z powodu osteoporozy, oraz wskaźnik leczenia tych kobiet lekiem zmniejszającym ryzyko dalszych złamań. Ponadto nie wiadomo, czy częstość występowania złamań kręgów różni się między obszarami miejskimi i wiejskimi lub między obszarami górskimi a równinnymi, np. ze względu na możliwe różnice w nasłonecznieniu (wytwarzanie witaminy D) i/lub w aktywności fizycznej i/lub nawykach żywieniowych.

Kliniczne oznaki i objawy prowadzące do podejrzenia złamania kręgów nie są ani czułe (odległość ściana-potylica), ani swoistość (odległość żebro-miednica). Nie wiadomo, czy połączenie obu poprawi czułość i swoistość.

Złoty standard w diagnostyce złamań kręgów opiera się na przednio-tylnym i bocznym zdjęciu rentgenowskim odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa. Pomimo standaryzacji odczytów rentgenowskich, retrospektywne badanie hospitalizowanych pacjentów w podeszłym wieku wykazało, że aż 50% raportów radiologicznych nie odnotowało obecności umiarkowanych do ciężkich złamań kręgów. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej mniej niż 2% kobiet otrzymało diagnozę osteoporozy lub złamania kręgów, chociaż spodziewana częstość występowania wynosi od 20% do 30%, a odpowiednie leczenie farmakologiczne zaoferowano tylko 36% zdiagnozowanych pacjentów.

Niedawna dostępność oprogramowania do oceny złamań kręgów (VFA) w połączeniu z pomiarami DXA pozwala na wykrywanie deformacji kręgów, co ma kluczowe znaczenie w leczeniu osteoporozy, ponieważ występowanie takich deformacji znacznie zwiększa ryzyko kolejnych złamań. Ostatnio opublikowane wyniki wskazują, że VFA pozwala na rozpoznanie złamania kręgów. Czułość VFA w wykrywaniu złamań kręgów w porównaniu z odczytywaniem zdjęć rentgenowskich przez ekspertów radiologów jest doskonała w przypadku złamań 2. i 3. stopnia i wynosi od 90 do 94%.