Эпидемиология, частота выявления и проникновение в лечение остеопоротических переломов позвонков в Швейцарии (SwOF)

В Швейцарии распространенность переломов позвоночника среди женщин, проживающих в общине, неизвестна, и опубликованные данные статистики швейцарских больниц представляют собой лишь верхушку айсберга. Кроме того, неизвестны процент женщин, у которых были правильно идентифицированы переломы позвонков из-за остеопороза, и частота лечения этих женщин препаратом, который, как доказано, снижает риск повторных переломов. Кроме того, неизвестно, различается ли распространенность переломов позвонков между городскими и сельскими районами или между горными районами и равнинной местностью, т.е. из-за возможных различий в пребывании на солнце (выработка витамина D) и/или в физической активности и/или пищевых привычках.

Клинические признаки и симптомы, ведущие к подозрению на перелом(ы) позвонков, не обладают ни чувствительностью (расстояние от стенки до затылка), ни специфичностью (расстояние между ребрами и тазом). Неизвестно, улучшит ли их комбинация чувствительность и специфичность.

Золотой стандарт диагностики переломов позвонков основан на переднезадней и боковой рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника. Несмотря на стандартизацию результатов рентгенографии, ретроспективное исследование госпитализированных пожилых пациентов показало, что в 50% рентгенографических отчетов не было обнаружено переломов позвонков средней и тяжелой степени. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи менее чем у 2% женщин был диагностирован остеопороз или перелом позвоночника, хотя ожидаемая распространенность составляет от 20 до 30%, а соответствующее медикаментозное лечение было предложено только 36% пациентов с диагнозом.

Недавно появившееся программное обеспечение для оценки переломов позвонков (VFA) в сочетании с измерениями DXA позволяет обнаруживать деформации позвонков, что имеет решающее значение для лечения остеопороза, поскольку наличие таких деформаций существенно увеличивает риск последующего перелома. Недавно опубликованные результаты показывают, что VFA позволяет диагностировать перелом позвоночника. Чувствительность VFA для обнаружения переломов позвонков по сравнению с показаниями рентгенолога-эксперта превосходна для переломов 2 и 3 степени, в пределах 90-94%.