Epidemiologia, tasso di identificazione e penetrazione del trattamento delle fratture vertebrali osteoporotiche in Svizzera (SwOF)

In Svizzera, la prevalenza delle fratture vertebrali nelle donne residenti in comunità è sconosciuta ei dati pubblicati dalle statistiche degli ospedali svizzeri rappresentano solo la punta dell'iceberg. Inoltre, non sono note le percentuali di donne correttamente identificate con fratture vertebrali dovute all'osteoporosi e il tasso di trattamento di queste donne con un farmaco che ha dimostrato di ridurre il rischio di ulteriori fratture. Inoltre, non è noto se la prevalenza delle fratture vertebrali differisca tra aree urbane e rurali o tra aree montane e pianura, ad es. a causa di possibili differenze nell'esposizione al sole (produzione di vitamina D) e/o nell'attività fisica e/o nelle abitudini alimentari.

Segni e sintomi clinici che portano al sospetto di fratture vertebrali mancano di sensibilità (distanza parete-occipite) o di specificità (distanza costa-bacino). Non è noto se una combinazione di entrambi migliorerebbe la sensibilità e la specificità.

Il gold standard per la diagnosi di frattura vertebrale si basa sulle radiografie antero-posteriori e laterali della colonna toracica e lombare. Nonostante la standardizzazione delle letture radiografiche, uno studio retrospettivo su pazienti anziani ospedalizzati ha dimostrato che ben il 50% dei referti radiografici non ha rilevato la presenza di fratture vertebrali da moderate a gravi. In un contesto di cure primarie, meno del 2% delle donne ha ricevuto diagnosi di osteoporosi o fratture vertebrali, sebbene la prevalenza attesa sia compresa tra il 20% e il 30% e un trattamento farmacologico appropriato sia stato offerto solo al 36% dei pazienti diagnosticati.

La recente disponibilità di software per la valutazione delle fratture vertebrali (VFA) accoppiato alle misurazioni DXA consente il rilevamento delle deformità vertebrali, che è fondamentale per la gestione dell'osteoporosi, poiché l'esistenza di tali deformità aumenta sostanzialmente il rischio di successive fratture. I risultati recentemente pubblicati mostrano che la VFA consente la diagnosi di una frattura vertebrale. La sensibilità di VFA per il rilevamento delle fratture vertebrali rispetto alla lettura dei raggi X da parte di un radiologo esperto è eccellente per le fratture di grado 2 e 3, comprese tra il 90 e il 94%.