Epidemiologia, Taxa de Identificação e Penetração de Tratamento de Fraturas Vertebrais Osteoporóticas na Suíça (SwOF)

Na Suíça, a prevalência de fraturas vertebrais em mulheres que vivem na comunidade é desconhecida e os dados publicados das estatísticas dos hospitais suíços representam apenas a ponta do iceberg. Além disso, as porcentagens de mulheres identificadas corretamente com fraturas vertebrais devido à osteoporose e a taxa de tratamento dessas mulheres com um medicamento que comprovadamente reduz o risco de novas fraturas são desconhecidas. Além disso, não se sabe se a prevalência de fraturas vertebrais difere entre áreas urbanas e rurais ou entre áreas montanhosas e planícies, por exemplo. devido a possíveis diferenças na exposição solar (produção de vitamina D) e/ou na atividade física e/ou hábitos alimentares.

Os sinais e sintomas clínicos que levam à suspeita de fratura(s) vertebral(is) carecem de sensibilidade (distância parede-occipital) ou especificidade (distância costela-pelve). Não se sabe se uma combinação de ambos melhoraria a sensibilidade e a especificidade.

O padrão-ouro para o diagnóstico de fratura vertebral baseia-se em radiografias anteroposteriores e laterais da coluna torácica e lombar. Apesar da padronização das leituras de raios X, um estudo retrospectivo de pacientes idosos hospitalizados mostrou que até 50% dos laudos radiográficos não apontavam a presença de fraturas vertebrais moderadas a graves. Em um ambiente de atenção primária, menos de 2% das mulheres receberam diagnósticos de osteoporose ou fratura vertebral, embora a prevalência esperada seja de 20% a 30% e o tratamento medicamentoso apropriado tenha sido oferecido a apenas 36% dos pacientes diagnosticados.

A recente disponibilidade de software para avaliação de fratura vertebral (VFA) acoplado a medições DXA permite a detecção de deformidades vertebrais, o que é crítico para o manejo da osteoporose, pois a existência de tais deformidades aumenta substancialmente o risco de fratura subsequente. Resultados publicados recentemente mostram que a VFA permite o diagnóstico de uma fratura vertebral. A sensibilidade do VFA para detecção de fraturas vertebrais em comparação com a leitura de raios-X por um radiologista especialista é excelente para fraturas de grau 2 e 3, variando entre 90-94%.