Epidemiologi, identifiseringsrate og behandlingspenetrasjon av osteoporotiske vertebrale frakturer i Sveits (SwOF)

I Sveits er prevalensen av vertebrale frakturer hos kvinner som bor i lokalsamfunnet ukjent, og de publiserte dataene fra statistikken over sveitsiske sykehus representerer bare toppen av isfjellet. I tillegg er prosentandelen av kvinner som er korrekt identifisert med vertebrale frakturer på grunn av osteoporose og behandlingsraten for disse kvinnene med et medikament som er bevist å redusere risikoen for ytterligere frakturer ukjent. Videre er det ikke kjent om forekomsten av vertebrale frakturer er forskjellig mellom urbane og rurale områder eller mellom fjellområder og sletteland, f.eks. på grunn av mulige forskjeller i soleksponering (vitamin D-produksjon) og/eller i fysisk aktivitet og/eller kostholdsvaner.

Kliniske tegn og symptomer som fører til mistanke om vertebrale fraktur(er) mangler enten sensitivitet (vegg-occiput-avstand) eller spesifisitet (ribbekken-bekkenavstand). Hvorvidt en kombinasjon av begge vil forbedre sensitivitet og spesifisitet er ukjent.

Gullstandarden for diagnostisering av vertebral fraktur er avhengig av antero-posterior og lateral røntgen av bryst- og korsryggen. Til tross for standardisering av røntgenavlesninger, har en retrospektiv studie av sykehusinnlagte eldre pasienter vist at så mange som 50 % av de radiografiske rapportene ikke noterte tilstedeværelsen av moderate til alvorlige vertebrale frakturer. I en primærhelsetjeneste fikk færre enn 2 % av kvinnene diagnoser osteoporose eller vertebral fraktur, selv om forventet prevalens er 20 % til 30 % og passende medikamentell behandling ble tilbudt til bare 36 % av de diagnostiserte pasientene.

Den nylige tilgjengeligheten av programvare for vurdering av vertebrale frakturer (VFA) koblet til DXA-målinger gjør det mulig å oppdage vertebrale deformiteter, noe som er avgjørende for behandling av osteoporose, siden eksistensen av slike deformiteter øker risikoen for påfølgende fraktur betydelig. Nylig publiserte resultater viser at VFA tillater diagnostisering av et vertebralt brudd. Følsomheten til VFA for påvisning av vertebrale frakturer sammenlignet med ekspertradiologavlesning av røntgen er utmerket for grad 2 og 3 frakturer, varierende mellom 90-94 %.