Epidemiologi, identifieringsfrekvens och behandlingspenetration av osteoporotiska kotfrakturer i Schweiz (SwOF)

I Schweiz är förekomsten av kotfrakturer hos kvinnor som bor i samhället okänd och de publicerade uppgifterna från de schweiziska sjukhusstatistiken representerar bara toppen av isberget. Dessutom är andelen kvinnor som korrekt identifierats med kotfrakturer på grund av osteoporos och behandlingsfrekvensen för dessa kvinnor med ett läkemedel som bevisats minska risken för ytterligare frakturer okända. Vidare är det inte känt om förekomsten av kotfrakturer skiljer sig mellan stad och landsbygd eller mellan bergsområden och slättland, t.ex. på grund av möjliga skillnader i solexponering (vitamin D-produktion) och/eller i fysisk aktivitet och/eller kostvanor.

Kliniska tecken och symtom som leder till misstanke om kotfraktur(er) saknar antingen sensitivitet (avstånd mellan vägg och nackknöl) eller specificitet (avstånd revben-bäcken). Huruvida en kombination av båda skulle förbättra sensitivitet och specificitet är okänt.

Guldstandarden för diagnos av vertebral fraktur bygger på antero-posterior och lateral röntgen av bröst- och ländryggen. Trots standardisering av röntgenavläsningar har en retrospektiv studie av äldre patienter på sjukhus visat att så många som 50 % av röntgenrapporterna misslyckades med att notera förekomsten av måttliga till svåra kotfrakturer. I en primärvårdsmiljö fick färre än 2 % av kvinnorna diagnoserna osteoporos eller kotfraktur, även om den förväntade prevalensen är 20 % till 30 % och lämplig läkemedelsbehandling erbjöds endast 36 % av de diagnostiserade patienterna.

Den senaste tillgängligheten av programvara för bedömning av kotfraktur (VFA) kopplad till DXA-mätningar gör det möjligt att detektera kotdeformiteter, vilket är avgörande för hantering av osteoporos, eftersom förekomsten av sådana missbildningar avsevärt ökar risken för efterföljande frakturer. Nyligen publicerade resultat visar att VFA tillåter diagnos av en kotfraktur. Känsligheten hos VFA för detektion av kotfrakturer jämfört med röntgenavläsning av expertradiolog är utmärkt för frakturer av grad 2 och 3, mellan 90-94 %.