Epidemiologie, Erkennungsrate und Behandlungsdurchdringung osteoporotischer Wirbelfrakturen in der Schweiz (SwOF)

In der Schweiz ist die Prävalenz von Wirbelfrakturen bei Hausfrauen unbekannt und die veröffentlichten Daten der Schweizer Spitalstatistik stellen nur die Spitze des Eisbergs dar. Darüber hinaus sind der Prozentsatz der Frauen, bei denen Wirbelfrakturen aufgrund von Osteoporose korrekt diagnostiziert wurden, und die Behandlungsrate dieser Frauen mit einem Medikament, das nachweislich das Risiko weiterer Frakturen verringert, unbekannt. Darüber hinaus ist nicht bekannt, ob sich die Prävalenz von Wirbelfrakturen zwischen städtischen und ländlichen Gebieten oder zwischen Berggebieten und Flachland, z. B. aufgrund möglicher Unterschiede in der Sonneneinstrahlung (Vitamin-D-Produktion) und/oder in der körperlichen Aktivität und/oder den Ernährungsgewohnheiten.

Klinische Anzeichen und Symptome, die den Verdacht einer Wirbelfraktur(en) nahelegen, weisen weder Sensitivität (Wand-Hinterkopf-Abstand) noch Spezifität (Rippe-Becken-Abstand) auf. Ob eine Kombination aus beidem die Sensitivität und Spezifität verbessern würde, ist unbekannt.

Der Goldstandard für die Diagnose von Wirbelfrakturen beruht auf antero-posterioren und lateralen Röntgenaufnahmen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Trotz der Standardisierung der Röntgenbefunde hat eine retrospektive Studie an hospitalisierten älteren Patienten gezeigt, dass in bis zu 50 % der Röntgenbefunde das Vorliegen mittelschwerer bis schwerer Wirbelkörperfrakturen nicht festgestellt wurde. In einer Primärversorgungseinrichtung erhielten weniger als 2 % der Frauen die Diagnose Osteoporose oder Wirbelfraktur, obwohl die erwartete Prävalenz bei 20 bis 30 % liegt und nur 36 % der diagnostizierten Patienten eine angemessene medikamentöse Behandlung angeboten wurde.

Die jüngste Verfügbarkeit von Software zur Beurteilung von Wirbelfrakturen (VFA) in Verbindung mit DXA-Messungen ermöglicht die Erkennung von Wirbeldeformitäten, was für die Behandlung von Osteoporose von entscheidender Bedeutung ist, da das Vorhandensein solcher Deformitäten das Risiko einer späteren Fraktur erheblich erhöht. Kürzlich veröffentlichte Ergebnisse zeigen, dass VFA die Diagnose einer Wirbelfraktur ermöglicht. Die Empfindlichkeit der VFA zur Erkennung von Wirbelfrakturen ist im Vergleich zur Röntgenbefundung durch einen erfahrenen Radiologen bei Frakturen 2. und 3. Grades ausgezeichnet und liegt zwischen 90 und 94 %.