Osteoporoottisten nikamamurtumien epidemiologia, tunnistusnopeus ja hoito levinneisyys Sveitsissä (SwOF)

Sveitsissä nikamamurtumien esiintyvyys yhteisössä asuvilla naisilla ei ole tiedossa, ja julkaistut tiedot Sveitsin sairaaloiden tilastoista ovat vain jäävuoren huippu. Lisäksi ei tiedetä niiden naisten prosenttiosuutta, joilla on oikein todettu osteoporoosin aiheuttamia nikamamurtumia, eikä näiden naisten hoitoprosenttia lääkkeellä, jonka on todistettu vähentävän uusien murtumien riskiä. Lisäksi ei tiedetä, eroaako nikamamurtumien esiintyvyys kaupunkien ja maaseudun välillä vai vuoristoalueiden ja tasangon välillä, esim. johtuen mahdollisista eroista auringolle altistuksessa (D-vitamiinin tuotanto) ja/tai fyysisessä aktiivisuudessa ja/tai ruokailutottumuksissa.

Kliiniset merkit ja oireet, jotka johtavat epäilyyn nikamamurtumasta, puuttuvat joko herkkyydestä (seinän ja niskakyhmyn etäisyys) tai spesifisyydestä (kylkiluiden ja lantion etäisyys). Ei tiedetä, parantaisiko molempien yhdistelmä herkkyyttä ja spesifisyyttä.

Kultastandardi nikamamurtumien diagnosoinnissa perustuu rinta- ja lannerangan antero-posterior- ja lateraalisiin röntgensäteisiin. Röntgenlukemien standardoinnista huolimatta sairaalahoidettujen iäkkäiden potilaiden retrospektiivinen tutkimus on osoittanut, että jopa 50 %:ssa radiografisista raporteista ei havaittu kohtalaisia ​​tai vakavia nikamamurtumia. Perusterveydenhuollossa alle 2 %:lle naisista diagnosoitiin osteoporoosi tai nikamamurtuma, vaikka odotettu esiintyvyys on 20–30 % ja asianmukaista lääkehoitoa tarjottiin vain 36 %:lle diagnosoiduista potilaista.

Äskettäin saatavilla oleva ohjelmisto vertebral murtumien arviointiin (VFA) yhdistettynä DXA-mittauksiin mahdollistaa nikamien epämuodostumien havaitsemisen, mikä on kriittistä osteoporoosin hoidossa, koska tällaisten epämuodostumien olemassaolo lisää merkittävästi myöhempien murtumien riskiä. Äskettäin julkaistut tulokset osoittavat, että VFA mahdollistaa nikamamurtuman diagnosoinnin. VFA:n herkkyys nikamamurtumien havaitsemiseen verrattuna asiantuntevaan radiologin röntgenlukemaan on erinomainen asteen 2 ja 3 murtumissa, vaihteluvälillä 90-94 %.