- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02260869
Účinnost chlazené a monopolární radiofrekvenční ablace geniculate nervů pro léčbu chronické osteoartrózy kolene
Prospektivní dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolní studie k porovnání účinnosti chladné radiofrekvenční ablace vs. konvenční monopolární radiofrekvenční ablace genikulárních nervů pro léčbu chronické osteoartritické bolesti kolena
Toto je randomizovaná kontrolovaná studie s jedním centrem. Přibližně 102 pacientů bude randomizováno do jedné ze dvou léčebných skupin: chlazená radiofrekvenční nebo konvenční monopolární radiofrekvenční ablace. Do studie budou zařazeni pacienti s chronickou bolestí kolene, se středně těžkou až těžkou osteoartrózou podle Kellgren-Lawrenceovy škály po dobu nejméně 6 měsíců, u kterých selhala konzervativní terapie.
Poté budou pacienti zařazeni na základě hlášení ≥50% úlevy od bolesti po skiaskopickém naváděném jednotlivém diagnostickém bloku geniculárních nervů (superial medial, superior lateralis a inferior medialis) s 0,5 ml lokálního anestetika (2% lidokain).
Základní údaje budou shromážděny pro všechny zapsané pacienty. Výsledky budou měřeny po 1, 4, 12, 24 a 52 týdnech.
Výsledná opatření budou: Vizuální analogová škála (VAS) jak v klidu, tak během chůze, Oxford kolenní skóre, WOMAC a globální vnímaný efekt.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Spojené státy, 61704
- Millennium Pain Center
-
Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
- Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
-
Peoria, Illinois, Spojené státy, 61602
- Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti, kteří dali svůj písemný informovaný souhlas s účastí v této klinické studii na základě dobrovolného souhlasu poté, co jim bude poskytnuto důkladné vysvětlení účasti pacienta.
- Pacientky, které nejsou těhotné a během studie neplánují otěhotnět. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test poskytnutý lékařem studie a musí používat spolehlivou antikoncepci a musí pokračovat v používání spolehlivé antikoncepce až do dokončení studie v 52. týdnu. Neplodnost je definována jako postmenopauzální po dobu alespoň 2 let nebo chirurgická sterilizace nebo hysterektomie alespoň 3 měsíce před zahájením studie.
- Musí být starší 18 let..
- Musí mít chronickou bolest kolene po dobu nejméně 6 měsíců.
- Musí mít radiologický důkaz OA kolena, stupeň 2-4 podle Kellgreen-Lawrenceovy škály.
- Přetrvávající bolest i přes použití konzervativní léčby (fyzikální terapie, perorální analgetikum, steroidní injekce).
- Musí mít VAS skóre alespoň 5 s ambulací.
- Subjekty musí být na stabilní dávce léku proti bolesti po dobu alespoň 2 měsíců.
- Větší nebo rovné 50% zlepšení z bloků v cílovém koleni po dobu trvání anestetika.
Kritéria vyloučení:
- Bolest kolena nesmí být akutní.
- Předchozí totální náhrada kolenního kloubu.
- Důkaz onemocnění pojivové tkáně.
- Pacienti s BMI vyšším než 40.
- Důkazy o závažných neurologických nebo psychiatrických poruchách.
- Současné užívání opioidů nesmí být vyšší nebo rovné 90 mg ekvivalentu morfinu za 24 hodin.
- Nesmí mít radikulární bolest v postižené končetině.
- Pacienti s nekorigovanými poruchami koagulace nebo kteří jsou na antikoagulační léčbě a nemohou terapii přerušit.
- Pacienti, kteří mají kardiostimulátory nebo generátory.
- Pacientky, které jsou těhotné, kojící nebo ženy ve fertilním věku s pozitivními těhotenskými testy.
- Sexuálně aktivní pacientky ve fertilním věku, které nejsou ochotny používat adekvátní antikoncepční opatření k zabránění otěhotnění do 52. týdne studie. Sexuálně aktivní mužští pacienti, kteří nejsou ochotni používat adekvátní antikoncepční opatření do 52. týdne studie. Mezi adekvátní metody antikoncepce patří: Hormonální antikoncepce (pacientky) nebo použití alespoň jedné přijatelné dvoubariérové metody (například: bránice plus spermicidní činidlo nebo kondomy (mužské nebo ženské) plus spermicidní činidlo.), vasektomie, nitroděložní tělísko a/nebo výhradní sexuální partner, pro kterého platí jedna z výše uvedených přijatelných metod.
- Pacienti, kteří mají rakovinu nebo mají v anamnéze jakoukoli rakovinu během 5 let před dobou informovaného souhlasu, s výjimkou bazaliomu nebo spinocelulárního karcinomu kůže.
- Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) nebo klinicky významná infekce.
- Klinicky významná porucha, jako je cerebrovaskulární onemocnění, plicní infarkt, ischemická choroba srdeční, srdeční dysrytmie, infarkt myokardu nebo městnavé srdeční selhání.
- Nekontrolovaný diabetes, nekontrolované plicní onemocnění nebo nekontrolovaná hypertenze.
- Pacienti, kteří mají prokázané závažné psychiatrické onemocnění, duševní poruchu, drogovou závislost, závislost na alkoholu nebo poruchu užívání návykových látek.
- Jakýkoli pacient se zdravotním stavem a/nebo onemocněním, o kterém se zkoušející domnívá, že by mohl ovlivnit výsledky studie nebo bezpečné provedení studie.
- Pacienti, kteří dostávají odškodnění podle zákona o odškodnění pracovníků nebo jsou zapojeni do soudního sporu o újmu na zdraví.
- Pacienti, kteří se zúčastnili jiné klinické studie během 3 měsíců před časem informovaného souhlasu, nebo u kterých se očekává, že se během období této studie zúčastní jiné studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Chlazená radiofrekvenční ablace
Pacient je uložen v poloze na zádech na fluoroskopickém stole s polštářem pod podkolenní jamkou.
Získá se anterio-zadní fluoroskopický pohled na tibio-femorální kloub.
Kůže a podkožní tkáně se anestetizují a zaváděcí jehla o hmotnosti 17 g se perkutánně posune směrem ke spojení dříku s epikondylem, dokud nedojde ke kontaktu s kostí.
Jehla je pak laterálně posunuta pryč od kosti.
Tento proces se provádí na horní mediální a horní laterální části femuru a na dolní mediální části tibie.
Fluoroskop je umístěn v bočním pohledu, aby vedl hloubku jehly tak, aby byla ve střední třetině stehenní kosti nebo tibie.
Chlazená radiofrekvenční sonda ze soupravy Pain Management Radiofrequency projde zavaděčem.
Po senzorické a motorické stimulaci se provádí radiofrekvenční ablace chlazeného genikulárního nervu při 60 °C po dobu 150 sekund.
|
Radiofrekvenční ablace využívá elektrické pole generované radiofrekvenční sondou vloženou do blízkosti nervu odpovědného za bolest.
Pocit chronické bolesti v koleni je generován na genikulárních nervech.
Lékař lokalizuje postižený genikulární nerv injekcí anestetika (lidokainu), který vytvoří blokádu senzorického nervu (tj.
anestetická úleva od bolesti).
Pomocí kanyly/zavaděče se perkutánně zavede radiofrekvenční sonda do blízkosti postiženého nervu a poté se připojí k radiofrekvenčnímu generátoru.
Ten je nastaven tak, aby stimuloval senzorickou a motorickou odezvu, což lékaři umožňuje upravit polohu sondy pro účinnou a bezpečnou léčbu.
Poté se na tkáň na krátkou dobu (až 150 sekund) aplikuje radiofrekvence, aby se vytvořila cílová teplota (ne více než 80 stupňů Celsia).
Zvýšení teploty tkáně abluje postižený nerv, což vede k úlevě od bolesti.
Ostatní jména:
Radiofrekvence pro léčbu bolesti se skládá z radiofrekvenčního generátoru, radiofrekvenční sondy a zavaděče/kanyly.
Zaváděcí kanyla se používá k perkutánnímu umístění sondy na vhodné místo pro léčbu.
Radiofrekvenční sonda je elektroda, která dodává elektrické pole, které zahřívá tkáň.
Při chlazené radiofrekvenci je elektroda obklopena vodním pláštěm, který ji ochlazuje, zatímco vzniká teplo.
Generátor je přístroj, který poskytuje radiofrekvenci podle konkrétní teploty a časového programu.
Teplotu, tkáňovou impedanci a radiofrekvenční výkon rovněž monitoruje generátor.
|
|
Aktivní komparátor: Monopolární radiofrekvenční ablace
Pacient je uložen v poloze na zádech na fluoroskopickém stole s polštářem pod podkolenní jamkou.
Získá se anterio-zadní fluoroskopický pohled na tibio-femorální kloub.
Kůže a podkožní tkáně se anestetizují a 16g zaváděcí jehla se perkutánně posune směrem ke spojení dříku s epikondylem, dokud nedojde ke kontaktu s kostí.
Jehla je pak laterálně posunuta pryč od kosti.
Tento proces se provádí na horní mediální a horní laterální části femuru a na dolní mediální části tibie.
Fluoroskop je umístěn v bočním pohledu, aby vedl hloubku jehly tak, aby byla ve střední třetině stehenní kosti nebo tibie.
Konvenční radiofrekvenční sonda ze soupravy Pain Management Radiofrequency kit se posune přes zavaděč.
Po senzorické a motorické stimulaci bude provedena radiofrekvenční ablace genikulárního nervu při 80 °C po dobu 90 sekund.
|
Radiofrekvenční ablace využívá elektrické pole generované radiofrekvenční sondou vloženou do blízkosti nervu odpovědného za bolest.
Pocit chronické bolesti v koleni je generován na genikulárních nervech.
Lékař lokalizuje postižený genikulární nerv injekcí anestetika (lidokainu), který vytvoří blokádu senzorického nervu (tj.
anestetická úleva od bolesti).
Pomocí kanyly/zavaděče se perkutánně zavede radiofrekvenční sonda do blízkosti postiženého nervu a poté se připojí k radiofrekvenčnímu generátoru.
Ten je nastaven tak, aby stimuloval senzorickou a motorickou odezvu, což lékaři umožňuje upravit polohu sondy pro účinnou a bezpečnou léčbu.
Poté se na tkáň na krátkou dobu (až 150 sekund) aplikuje radiofrekvence, aby se vytvořila cílová teplota (ne více než 80 stupňů Celsia).
Zvýšení teploty tkáně abluje postižený nerv, což vede k úlevě od bolesti.
Ostatní jména:
Radiofrekvence pro léčbu bolesti se skládá z radiofrekvenčního generátoru, radiofrekvenční sondy a zavaděče/kanyly.
Zaváděcí kanyla se používá k perkutánnímu umístění sondy na vhodné místo pro léčbu.
Radiofrekvenční sonda je elektroda, která dodává elektrické pole, které zahřívá tkáň.
Při chlazené radiofrekvenci je elektroda obklopena vodním pláštěm, který ji ochlazuje, zatímco vzniká teplo.
Generátor je přístroj, který poskytuje radiofrekvenci podle konkrétní teploty a časového programu.
Teplotu, tkáňovou impedanci a radiofrekvenční výkon rovněž monitoruje generátor.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Důkaz změny bolesti kolene
Časové okno: 24 týdnů
|
Skóre 100mm vizuální analogové stupnice (VAS) 24 týdnů po léčbě bude porovnáno se základním skóre, aby se změřila změna úrovně bolesti. Změna bolesti = (VAS ve 24. týdnu) - (VAS na začátku) VAS se skládá ze 100 mm dlouhé linie bez značek mezi 0 a 100 mm okraji. Rozsah stupnice je 0 až 100 mm, kde 0 znamená žádnou bolest a 100 mm znamená nejhorší možnou bolest. Negativní změna VAS znamená snížení úrovně bolesti po 24 týdnech léčby. |
24 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Důkazy o funkčních změnách
Časové okno: 24 týdnů
|
Standardní systém skóre (Oxford Knee Score) byl použit k hodnocení funkčních změn po 24 týdnech léčby ve srovnání s výchozí hodnotou. Oxford Knee Score (OKS) měří úroveň funkce, aktivity každodenního života a to, jak byly ovlivněny bolestí kolen. OKS je získán z 12-položkového dotazníku hlášeného pacientem. Každá položka má 5 kategorií se skóre od 0 do 4, přičemž 0 je nejhorší výsledek a 4 nejlepší výsledek každé položky. OKS je součet skóre všech položek. Proto se pohybuje od 0 do 48, přičemž 0 je nejhorší možný funkční výsledek a 48 je nejlepší možný funkční výsledek. Změna OKS = (OKS ve 24. týdnu) - (OKS na začátku) Pozitivní změna OKS ukazuje na zlepšení rozsahu funkce. |
24 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
- Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis. 2001 Feb;60(2):91-7. doi: 10.1136/ard.60.2.91.
- Choi WJ, Hwang SJ, Song JG, Leem JG, Kang YU, Park PH, Shin JW. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: a double-blind randomized controlled trial. Pain. 2011 Mar;152(3):481-487. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.029. Epub 2010 Nov 4.
- Ikeuchi M, Ushida T, Izumi M, Tani T. Percutaneous radiofrequency treatment for refractory anteromedial pain of osteoarthritic knees. Pain Med. 2011 Apr;12(4):546-51. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01086.x. Epub 2011 Apr 4.
- Karaman H, Tufek A, Kavak GO, Yildirim ZB, Uysal E, Celik F, Kaya S. Intra-articularly applied pulsed radiofrequency can reduce chronic knee pain in patients with osteoarthritis. J Chin Med Assoc. 2011 Aug;74(8):336-40. doi: 10.1016/j.jcma.2011.06.004. Epub 2011 Jul 23.
- Murphy L, Helmick CG. The impact of osteoarthritis in the United States: a population-health perspective: A population-based review of the fourth most common cause of hospitalization in U.S. adults. Orthop Nurs. 2012 Mar-Apr;31(2):85-91. doi: 10.1097/NOR.0b013e31824fcd42.
- Vallejo R, Benyamin R, Tilley DM, Kelley CA, Cedeno DL. An ex vivo comparison of cooled-radiofrequency and bipolar-radiofrequency lesion size and the effect of injected fluids. Reg Anesth Pain Med. 2014 Jul-Aug;39(4):312-21. doi: 10.1097/AAP.0000000000000090.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- MPC-2014-GNK
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .