Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effektiviteten av kyld och monopolär radiofrekvensablation av nervnerverna för behandling av kronisk artros i knäsmärtor

3 april 2022 uppdaterad av: Millennium Pain Center

En prospektiv dubbelblind, randomiserad kontrollförsök för att jämföra effektiviteten av kall radiofrekvensablation kontra konventionell monopolär radiofrekvensablation av genikulära nerver för behandling av kronisk artros i knäsmärtor

Detta är en randomiserad kontrollerad studie med ett enda centrum. Cirka 102 patienter kommer att randomiseras till en av två behandlingsgrupper: kyld radiofrekvens eller konventionell monopolär radiofrekvensablation. Patienter med kronisk knäsmärta, med måttlig till svår artros enligt Kellgren-Lawrence-skalan i minst 6 månader som har misslyckats med konservativ terapi kommer att screenas för studien.

Därefter kommer patienter att inkluderas baserat på rapportering av ≥50 % smärtlindring efter ett fluoroskopiskt guidat enstaka diagnostiskt block av nervnerverna (superior mediala, superior laterala och inferior mediala) med 0,5 ml lokalbedövningsmedel (2 % lidokain).

Baslinjedata kommer att samlas in för alla inskrivna patienter. Resultaten kommer att mätas vid 1, 4, 12, 24 och 52 veckor.

Resultatmått kommer att vara: Visuell analog skala (VAS) både i vila och under ambulation, Oxford-knäpoäng, WOMAC och global upplevd effekt.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

79

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Förenta staterna, 61704
        • Millennium Pain Center
      • Decatur, Illinois, Förenta staterna, 62526
        • Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61602
        • Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 100 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter som har gett sitt skriftliga informerade samtycke att delta i denna kliniska studie baserat på frivillig överenskommelse efter att en grundlig förklaring av patientens deltagande har lämnats till dem.
  • Kvinnliga patienter som inte är gravida och inte planerar att bli gravida under studien. Kvinnor i fertil ålder måste tillhandahålla ett negativt graviditetstest från studieläkaren och måste använda tillförlitligt preventivmedel och måste fortsätta att använda tillförlitligt preventivmedel tills studien är avslutad vid 52 veckor. Icke-fertil ålder definieras som postmenopausal i minst 2 år eller kirurgisk sterilisering eller hysterektomi minst 3 månader innan studiestart.
  • Måste vara äldre än 18 år..
  • Måste ha kronisk knäsmärta i minst 6 månader.
  • Måste ha röntgenologiska bevis för artrose i knäet, grad 2-4 baserat på Kellgreen-Lawrence-skalan.
  • Ihållande smärta trots användning av konservativ behandling (sjukgymnastik, orala smärtstillande medel, steroidinjektioner).
  • Måste ha ett VAS-poäng på minst 5 med ambulering.
  • Försökspersonerna måste ha en stabil dos av smärtstillande medicin i minst 2 månader.
  • Större än eller lika med 50 % förbättring från blockeringar i målknä under narkosens varaktighet.

Exklusions kriterier:

  • Knäsmärtor får inte vara akuta.
  • Tidigare total knäbyte.
  • Bevis på bindvävssjukdom.
  • Patienter som har ett BMI större än 40.
  • Bevis på allvarliga neurologiska eller psykiatriska störningar.
  • Den nuvarande opioidanvändningen får inte vara större än eller lika med 90 mg morfinekvivalenter per 24-timmarsperiod.
  • Får inte ha radikulär smärta i den drabbade extremiteten.
  • Patienter med okorrigerade koagulationsrubbningar eller som går på antikoagulationsbehandling och inte kan avbryta behandlingen.
  • Patienter som har pacemakers eller generatorer.
  • Patient som är gravid, ammar eller kvinnor i fertil ålder med positiva graviditetstester.
  • Sexuellt aktiva kvinnliga patienter i fertil ålder som inte är villiga att använda adekvata preventivmedel för att undvika graviditet fram till vecka 52 av studien. Sexuellt aktiva manliga patienter som inte är villiga att använda adekvata preventivmedel förrän vecka 52 av studien. Lämpliga metoder för preventivmedel inkluderar följande: Hormonell preventivmedel (kvinnliga patienter) eller användning av minst en acceptabel dubbelbarriärmetod (till exempel: diafragma plus spermiedödande medel eller kondomer (man eller kvinna) plus spermiedödande medel.), vasektomi, intrauterin enhet och/eller exklusiv sexuell partner för vilken någon av ovanstående acceptabla metoder gäller.
  • Patienter som har cancer eller tidigare cancer i anamnesen inom 5 år före tidpunkten för informerat samtycke, med undantag för basalcellscancer eller skivepitelcancer i huden.
  • Humant immunbristvirus (HIV)-infektion eller en kliniskt signifikant infektion.
  • En kliniskt signifikant störning såsom cerebrovaskulär sjukdom, lunginfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtrytmrubbning, hjärtinfarkt eller kongestiv hjärtsvikt.
  • Okontrollerad diabetes, okontrollerad lungsjukdom eller okontrollerad hypertoni.
  • Patienter som har tecken på allvarlig psykiatrisk sjukdom, psykisk störning, drogberoende, alkoholberoende eller missbruksstörningar.
  • Varje patient med ett medicinskt tillstånd och/eller sjukdom som utredaren tror kan påverka studieresultaten eller det säkra genomförandet av studien.
  • Patienter som får ersättning enligt lagen om arbetsskadeersättning eller är inblandade i personskadetvister.
  • Patienter som deltog i en annan klinisk studie inom 3 månader före tidpunkten för informerat samtycke, eller som förväntas delta i en annan studie under denna studieperiod.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kyld radiofrekvensablation
Patienten placeras i ryggläge på ett fluoroskopiskt bord med en kudde under popliteal fossa. En anterio-posterior fluoroskopisk vy av tibio-femoralleden erhålls. Hud och subkutan vävnad bedövas och en 17 g introducernål förs fram perkutant mot föreningspunkten mellan skaftet och epikondylen tills benkontakt uppstår. Nålen förskjuts sedan i sidled bort från benet. Denna process utförs vid de överlägsna mediala och överlägsna laterala aspekterna av lårbenet och den inferior mediala aspekten av skenbenet. Lysröret placeras i lateral vy för att styra nåldjupet till den mediala tredjedelen av lårbenet eller skenbenet. En kyld radiofrekvenssond från ett Pain Management Radiofrequency-kit förs fram genom introducern. Efter sensorisk och motorisk stimulering utförs radiofrekvensablation av kyld genikulär nerv vid 60 Celsius under 150 sekunder.
Radiofrekvensablation använder det elektriska fältet som genereras av en radiofrekvenssond insatt nära en nerv som är ansvarig för smärta. Kronisk smärtkänsla i knät genereras vid de genikulära nerverna. Läkaren lokaliserar den drabbade genikulära nerven genom att injicera ett bedövningsmedel (lidokain) som producerar ett sensoriskt nervblock (dvs. smärtlindring av bedövningsmedel). En radiofrekvenssond förs in perkutant nära den drabbade nerven med hjälp av en kanyl/införare och kopplas sedan till en radiofrekvensgenerator. Detta är inställt för att stimulera sensoriskt och motoriskt svar, vilket gör att läkaren kan justera sondens position för effektiv och säker behandling. Därefter appliceras radiofrekvens på vävnaden under en kort tid (upp till 150 sekunder) för att generera en måltemperatur (högst 80 grader Celsius). Ökningen av vävnadens temperatur tar bort den drabbade nerven och producerar smärtlindring.
Andra namn:
  • genikulär neurotomi med hjälp av radiofrekvens
Smärtbehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssond och en introducer/kanyl. Införingskanylen används för att perkutant placera sonden på lämplig plats för behandling. Radiofrekvenssonden är en elektrod som levererar det elektriska fältet som värmer upp vävnaden. Vid kyld radiofrekvens är elektroden omgiven av en vattenmantel som kyler den medan värme alstras. Generatorn är instrumentet som tillhandahåller radiofrekvensen enligt ett visst temperatur- och tidsprogram. Temperatur, vävnadsimpedans och radiofrekvenseffekt övervakas också av generatorn.
Aktiv komparator: Monopolär radiofrekvensablation
Patienten placeras i ryggläge på ett fluoroskopiskt bord med en kudde under popliteal fossa. En anterio-posterior fluoroskopisk vy av tibio-femoralleden erhålls. Hud och subkutan vävnad bedövas och en 16 g introducernål förs fram perkutant mot föreningspunkten mellan skaftet och epikondylen tills benkontakt uppstår. Nålen förskjuts sedan i sidled bort från benet. Denna process utförs vid de överlägsna mediala och överlägsna laterala aspekterna av lårbenet och den inferior mediala aspekten av skenbenet. Lysröret placeras i lateral vy för att styra nåldjupet till den mediala tredjedelen av lårbenet eller skenbenet. En konventionell radiofrekvenssond från ett Pain Management Radiofrequency-kit förs fram genom introduceraren. Efter sensorisk och motorisk stimulering kommer radiofrekvensablation av genikulär nerv att utföras vid 80 Celsius under 90 sekunder.
Radiofrekvensablation använder det elektriska fältet som genereras av en radiofrekvenssond insatt nära en nerv som är ansvarig för smärta. Kronisk smärtkänsla i knät genereras vid de genikulära nerverna. Läkaren lokaliserar den drabbade genikulära nerven genom att injicera ett bedövningsmedel (lidokain) som producerar ett sensoriskt nervblock (dvs. smärtlindring av bedövningsmedel). En radiofrekvenssond förs in perkutant nära den drabbade nerven med hjälp av en kanyl/införare och kopplas sedan till en radiofrekvensgenerator. Detta är inställt för att stimulera sensoriskt och motoriskt svar, vilket gör att läkaren kan justera sondens position för effektiv och säker behandling. Därefter appliceras radiofrekvens på vävnaden under en kort tid (upp till 150 sekunder) för att generera en måltemperatur (högst 80 grader Celsius). Ökningen av vävnadens temperatur tar bort den drabbade nerven och producerar smärtlindring.
Andra namn:
  • genikulär neurotomi med hjälp av radiofrekvens
Smärtbehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssond och en introducer/kanyl. Införingskanylen används för att perkutant placera sonden på lämplig plats för behandling. Radiofrekvenssonden är en elektrod som levererar det elektriska fältet som värmer upp vävnaden. Vid kyld radiofrekvens är elektroden omgiven av en vattenmantel som kyler den medan värme alstras. Generatorn är instrumentet som tillhandahåller radiofrekvensen enligt ett visst temperatur- och tidsprogram. Temperatur, vävnadsimpedans och radiofrekvenseffekt övervakas också av generatorn.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bevis på förändring i knäsmärta
Tidsram: 24 veckor

En 100 mm visuell analog skala (VAS) poäng 24 veckor efter behandling kommer att jämföras med baslinjepoäng för att mäta förändring i smärtnivå.

Förändring i smärta = (VAS vid 24 veckor) - (VAS vid baslinjen) VAS består av en 100 mm lång linje utan märken mellan 0 och 100 mm kanterna. Skalområdet är 0 till 100 mm, där 0 betyder ingen smärta och 100 mm betyder den värsta smärtan man kan tänka sig.

En negativ förändring i VAS innebär en minskning av smärtnivån efter 24 veckors behandling.

24 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bevis på funktionsförändringar
Tidsram: 24 veckor

Standardpoängsystem (Oxford Knee Score) användes för att bedöma funktionella förändringar efter 24 veckors behandling i förhållande till baslinjen. Oxford Knee Score (OKS) mäter funktionsnivån, dagliga aktiviteter och hur de har påverkats av knäsmärta. OKS är ett erhållet från ett patientrapporterat frågeformulär med 12 artiklar. Varje objekt har 5 kategorier, poängsatta från 0 till 4, där 0 är det sämsta resultatet och 4 det bästa resultatet av varje objekt. OKS är summan av alla objektpoäng. Därför varierar det från 0 till 48, där 0 är det sämsta möjliga funktionella resultatet och 48 är det bästa möjliga funktionella resultatet.

Förändring i OKS = (OKS vid 24 veckor) - (OKS vid baslinjen) En positiv förändring av OKS indikerar en förbättring av funktionsgraden.

24 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 januari 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

15 oktober 2018

Avslutad studie (Faktisk)

26 juni 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

6 oktober 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 oktober 2014

Första postat (Uppskatta)

9 oktober 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

26 april 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 april 2022

Senast verifierad

1 april 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • MPC-2014-GNK

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera