Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekten af ​​afkølet og monopolær radiofrekvensablation af de genikulære nerver til behandling af kronisk slidgigt i knæsmerter

3. april 2022 opdateret af: Millennium Pain Center

Et prospektivt dobbeltblindt, randomiseret kontrolforsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​kølig radiofrekvensablation vs. konventionel monopolær radiofrekvensablation af genikulære nerver til behandling af kronisk slidgigt i knæsmerter

Dette er et enkelt center randomiseret kontrolleret forsøg. Cirka 102 patienter vil blive randomiseret til en af ​​to behandlingsgrupper: afkølet radiofrekvens eller konventionel monopolær radiofrekvensablation. Patienter med kroniske knæsmerter, med moderat til svær slidgigt i henhold til Kellgren-Lawrence skalaen i mindst 6 måneder, som har fejlet konservativ terapi, vil blive screenet for undersøgelsen.

Derefter vil patienter blive indskrevet baseret på rapportering af ≥50 % smertelindring efter en fluoroskopisk styret enkelt diagnostisk blokering af de genikulære nerver (superior medial, superior lateral og inferior medial) med 0,5 ml lokalbedøvelse (2 % lidokain).

Der vil blive indsamlet baselinedata for alle tilmeldte patienter. Resultaterne vil blive målt efter 1, 4, 12, 24 og 52 uger.

Resultatmål vil være: Visuel analog skala (VAS) både i hvile og under ambulation, Oxford knæ score, WOMAC og global opfattet effekt.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

79

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Forenede Stater, 61704
        • Millennium Pain Center
      • Decatur, Illinois, Forenede Stater, 62526
        • Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
      • Peoria, Illinois, Forenede Stater, 61602
        • Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 100 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter, der har givet deres skriftlige informerede samtykke til at deltage i denne kliniske undersøgelse baseret på frivillig aftale efter en grundig forklaring af patientens deltagelse er givet dem.
  • Kvindelige patienter, som ikke er gravide og ikke planlægger at blive gravide under undersøgelsen. Kvinder i den fødedygtige alder skal give en negativ graviditetstest leveret af undersøgelseslægen og skal bruge pålidelig prævention og skal fortsætte med at bruge pålidelig prævention indtil undersøgelsens afslutning efter 52 uger. Ikke-fertilitet er defineret som postmenopausal i mindst 2 år eller kirurgisk sterilisation eller hysterektomi mindst 3 måneder før studiestart.
  • Skal være ældre end 18 år..
  • Skal have kroniske knæsmerter i mindst 6 måneder.
  • Skal have røntgenologiske tegn på OA i knæet, grad 2-4 baseret på Kellgreen-Lawrence skalaen.
  • Vedvarende smerte på trods af brug af konservativ behandling (fysioterapi, orale smertestillende, steroidinjektioner).
  • Skal have en VAS-score på mindst 5 med ambulation.
  • Forsøgspersoner skal have en stabil dosis af smertestillende medicin i mindst 2 måneder.
  • Større end eller lig med 50 % forbedring fra blokeringer i målknæet under bedøvelsens varighed.

Ekskluderingskriterier:

  • Knæsmerter må ikke være akutte.
  • Tidligere total knæudskiftning.
  • Bevis på bindevævssygdom.
  • Patienter med et BMI på over 40.
  • Bevis på alvorlige neurologiske eller psykiatriske lidelser.
  • Den nuværende opioidbrug må ikke være større end eller lig med 90 mg morfinækvivalent pr. 24 timers periode.
  • Må ikke have radikulære smerter i det berørte lem.
  • Patienter med ukorrigerede koagulationsforstyrrelser eller som er i antikoagulationsbehandling og ikke kan afbryde behandlingen.
  • Patienter, der har pacemakere eller generatorer.
  • Patient, der er gravid, ammer eller kvinder i den fødedygtige alder med positive graviditetstests.
  • Seksuelt aktive kvindelige patienter i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at bruge passende præventionsforanstaltninger for at undgå graviditet indtil uge 52 af undersøgelsen. Seksuelt aktive mandlige patienter, som ikke er villige til at bruge tilstrækkelige præventionsforanstaltninger indtil uge 52 af undersøgelsen. Tilstrækkelige præventionsmetoder omfatter følgende: Hormonel prævention (kvindelige patienter) eller brug af mindst én acceptabel dobbeltbarrieremetode (f.eks.: diafragma plus sæddræbende middel eller kondomer (mandlige eller kvindelige) plus sæddræbende middel.), vasektomi, intrauterin enhed og/eller eksklusiv seksuel partner, for hvem en af ​​ovenstående acceptable metoder gælder.
  • Patienter, der har kræft eller tidligere har haft kræft inden for 5 år før tidspunktet for informeret samtykke, med undtagelse af basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden.
  • Human immundefektvirus (HIV) infektion eller en klinisk signifikant infektion.
  • En klinisk signifikant lidelse såsom cerebrovaskulær sygdom, lungeinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt eller kongestiv hjertesvigt.
  • Ukontrolleret diabetes, ukontrolleret lungesygdom eller ukontrolleret hypertension.
  • Patienter, der har tegn på alvorlig psykiatrisk sygdom, psykisk lidelse, stofafhængighed, alkoholafhængighed eller stofmisbrug.
  • Enhver patient med en medicinsk tilstand og/eller sygdom, som efterforskeren mener kan påvirke undersøgelsesresultaterne eller den sikre gennemførelse af undersøgelsen.
  • Patienter, der modtager erstatning i henhold til arbejdsskadeloven eller er involveret i personskadesager.
  • Patienter, der deltog i en anden klinisk undersøgelse inden for 3 måneder før tidspunktet for informeret samtykke, eller som forventes at deltage i en anden undersøgelse i løbet af denne undersøgelse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Afkølet radiofrekvensablation
Patienten placeres i rygliggende stilling på et fluoroskopisk bord med en pude under popliteal fossa. Et anterio-posterior fluoroskopisk billede af tibio-femoral leddet opnås. Hud og subkutant væv bedøves, og en 17 g introducernål føres perkutant frem mod forbindelsen mellem skaftet og epikondylen, indtil knoglekontakt er skabt. Nålen forskydes derefter sideværts væk fra knoglen. Denne proces udføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspekter af lårbenet og det inferior mediale aspekt af skinnebenet. Fluoroskopet placeres i sideværts for at styre nåledybden til den mediale tredjedel af lårbenet eller skinnebenet. En afkølet radiofrekvenssonde fra et Pain Management Radiofrequency-kit føres gennem introduceren. Efter sensorisk og motorisk stimulering udføres radiofrekvensablation af afkølet genikulær nerve ved 60 Celsius i 150 sekunder.
Radiofrekvensablation bruger det elektriske felt, der genereres af en radiofrekvenssonde, der er indsat nær en nerve, der er ansvarlig for smerte. Kronisk smertefornemmelse i knæet genereres ved de genikulære nerver. Lægen lokaliserer den berørte genikulære nerve ved at injicere et bedøvelsesmiddel (lidokain), der producerer en sensorisk nerveblok (dvs. smertelindring af bedøvelse). En radiofrekvenssonde indsættes perkutant nær den berørte nerve ved hjælp af en kanyle/introducer og forbindes derefter til en radiofrekvensgenerator. Dette er indstillet til at stimulere sensorisk og motorisk respons, som gør det muligt for lægen at justere sondens position for effektiv og sikker behandling. Derefter påføres radiofrekvens på vævet i kort tid (op til 150 sekunder) for at generere en måltemperatur (ikke mere end 80 grader Celsius). Stigningen i vævets temperatur fjerner den berørte nerve, hvilket giver smertelindring.
Andre navne:
  • genikulær neurotomi ved hjælp af radiofrekvens
Smertebehandlingsradiofrekvensen består af en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introducer/kanyle. Indføringskanylen bruges til perkutant at placere sonden på det passende sted til behandling. Radiofrekvenssonden er en elektrode, der leverer det elektriske felt, der varmer vævet op. Ved afkølet radiofrekvens er elektroden omgivet af en vandkappe, der afkøler den, mens der genereres varme. Generatoren er det instrument, der leverer radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram. Temperatur, vævsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåges også af generatoren.
Aktiv komparator: Monopolær radiofrekvensablation
Patienten placeres i rygliggende stilling på et fluoroskopisk bord med en pude under popliteal fossa. Et anterio-posterior fluoroskopisk billede af tibio-femoral leddet opnås. Hud og subkutant væv bedøves, og en 16 g introducernål føres perkutant frem mod forbindelsen mellem skaftet og epikondylen, indtil knoglekontakt er skabt. Nålen forskydes derefter sideværts væk fra knoglen. Denne proces udføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspekter af lårbenet og det inferior mediale aspekt af skinnebenet. Fluoroskopet placeres i sideværts for at styre nåledybden til den mediale tredjedel af lårbenet eller skinnebenet. En konventionel radiofrekvenssonde fra et Pain Management Radiofrequency-kit føres frem gennem introduceren. Efter sensorisk og motorisk stimulation udføres radiofrekvensablation af genikulær nerve ved 80 Celsius i 90 sekunder.
Radiofrekvensablation bruger det elektriske felt, der genereres af en radiofrekvenssonde, der er indsat nær en nerve, der er ansvarlig for smerte. Kronisk smertefornemmelse i knæet genereres ved de genikulære nerver. Lægen lokaliserer den berørte genikulære nerve ved at injicere et bedøvelsesmiddel (lidokain), der producerer en sensorisk nerveblok (dvs. smertelindring af bedøvelse). En radiofrekvenssonde indsættes perkutant nær den berørte nerve ved hjælp af en kanyle/introducer og forbindes derefter til en radiofrekvensgenerator. Dette er indstillet til at stimulere sensorisk og motorisk respons, som gør det muligt for lægen at justere sondens position for effektiv og sikker behandling. Derefter påføres radiofrekvens på vævet i kort tid (op til 150 sekunder) for at generere en måltemperatur (ikke mere end 80 grader Celsius). Stigningen i vævets temperatur fjerner den berørte nerve, hvilket giver smertelindring.
Andre navne:
  • genikulær neurotomi ved hjælp af radiofrekvens
Smertebehandlingsradiofrekvensen består af en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introducer/kanyle. Indføringskanylen bruges til perkutant at placere sonden på det passende sted til behandling. Radiofrekvenssonden er en elektrode, der leverer det elektriske felt, der varmer vævet op. Ved afkølet radiofrekvens er elektroden omgivet af en vandkappe, der afkøler den, mens der genereres varme. Generatoren er det instrument, der leverer radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram. Temperatur, vævsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåges også af generatoren.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bevis på ændring i knæsmerter
Tidsramme: 24 uger

En 100 mm visuel analog skala (VAS) score 24 uger efter behandling vil blive sammenlignet med baseline score for at måle ændring i smerteniveau.

Ændring i smerte = (VAS ved 24 uger) - (VAS ved baseline) VAS består af en 100 mm lang linje uden mærker mellem 0 og 100 mm kanterne. Skalaområdet er 0 til 100 mm, hvor 0 betyder ingen smerte og 100 mm betyder den værst tænkelige smerte.

En negativ ændring i VAS betyder et fald i smerteniveauet efter 24 ugers behandling.

24 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Bevis på funktionelle ændringer
Tidsramme: 24 uger

Standardscoresystem (Oxford Knee Score) blev brugt til at vurdere funktionelle ændringer efter 24 ugers behandling i forhold til baseline. Oxford Knee Score (OKS) måler funktionsniveauet, dagligdagens aktiviteter og hvordan de er blevet påvirket af knæsmerter. OKS er en opnået fra et 12-element patientrapporteret spørgeskema. Hvert emne har 5 kategorier, scoret fra 0 til 4, hvor 0 er det værste resultat og 4 det bedste resultat af hvert emne. OKS er summen af ​​alle emnescores. Derfor varierer det fra 0 til 48, hvor 0 er det dårligst mulige funktionelle resultat, og 48 er det bedst mulige funktionelle resultat.

Ændring i OKS = (OKS ved 24 uger) - (OKS ved baseline) En positiv Ændring i OKS indikerer en forbedring i funktionsomfang.

24 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

15. oktober 2018

Studieafslutning (Faktiske)

26. juni 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. oktober 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. oktober 2014

Først opslået (Skøn)

9. oktober 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

26. april 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. april 2022

Sidst verificeret

1. april 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • MPC-2014-GNK

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Slidgigt, knæ

Kliniske forsøg med Radiofrekvensablation af genikulær nerve

3
Abonner