- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02260869
Effekten af afkølet og monopolær radiofrekvensablation af de genikulære nerver til behandling af kronisk slidgigt i knæsmerter
Et prospektivt dobbeltblindt, randomiseret kontrolforsøg for at sammenligne effektiviteten af kølig radiofrekvensablation vs. konventionel monopolær radiofrekvensablation af genikulære nerver til behandling af kronisk slidgigt i knæsmerter
Dette er et enkelt center randomiseret kontrolleret forsøg. Cirka 102 patienter vil blive randomiseret til en af to behandlingsgrupper: afkølet radiofrekvens eller konventionel monopolær radiofrekvensablation. Patienter med kroniske knæsmerter, med moderat til svær slidgigt i henhold til Kellgren-Lawrence skalaen i mindst 6 måneder, som har fejlet konservativ terapi, vil blive screenet for undersøgelsen.
Derefter vil patienter blive indskrevet baseret på rapportering af ≥50 % smertelindring efter en fluoroskopisk styret enkelt diagnostisk blokering af de genikulære nerver (superior medial, superior lateral og inferior medial) med 0,5 ml lokalbedøvelse (2 % lidokain).
Der vil blive indsamlet baselinedata for alle tilmeldte patienter. Resultaterne vil blive målt efter 1, 4, 12, 24 og 52 uger.
Resultatmål vil være: Visuel analog skala (VAS) både i hvile og under ambulation, Oxford knæ score, WOMAC og global opfattet effekt.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Forenede Stater, 61704
- Millennium Pain Center
-
Decatur, Illinois, Forenede Stater, 62526
- Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
-
Peoria, Illinois, Forenede Stater, 61602
- Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der har givet deres skriftlige informerede samtykke til at deltage i denne kliniske undersøgelse baseret på frivillig aftale efter en grundig forklaring af patientens deltagelse er givet dem.
- Kvindelige patienter, som ikke er gravide og ikke planlægger at blive gravide under undersøgelsen. Kvinder i den fødedygtige alder skal give en negativ graviditetstest leveret af undersøgelseslægen og skal bruge pålidelig prævention og skal fortsætte med at bruge pålidelig prævention indtil undersøgelsens afslutning efter 52 uger. Ikke-fertilitet er defineret som postmenopausal i mindst 2 år eller kirurgisk sterilisation eller hysterektomi mindst 3 måneder før studiestart.
- Skal være ældre end 18 år..
- Skal have kroniske knæsmerter i mindst 6 måneder.
- Skal have røntgenologiske tegn på OA i knæet, grad 2-4 baseret på Kellgreen-Lawrence skalaen.
- Vedvarende smerte på trods af brug af konservativ behandling (fysioterapi, orale smertestillende, steroidinjektioner).
- Skal have en VAS-score på mindst 5 med ambulation.
- Forsøgspersoner skal have en stabil dosis af smertestillende medicin i mindst 2 måneder.
- Større end eller lig med 50 % forbedring fra blokeringer i målknæet under bedøvelsens varighed.
Ekskluderingskriterier:
- Knæsmerter må ikke være akutte.
- Tidligere total knæudskiftning.
- Bevis på bindevævssygdom.
- Patienter med et BMI på over 40.
- Bevis på alvorlige neurologiske eller psykiatriske lidelser.
- Den nuværende opioidbrug må ikke være større end eller lig med 90 mg morfinækvivalent pr. 24 timers periode.
- Må ikke have radikulære smerter i det berørte lem.
- Patienter med ukorrigerede koagulationsforstyrrelser eller som er i antikoagulationsbehandling og ikke kan afbryde behandlingen.
- Patienter, der har pacemakere eller generatorer.
- Patient, der er gravid, ammer eller kvinder i den fødedygtige alder med positive graviditetstests.
- Seksuelt aktive kvindelige patienter i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at bruge passende præventionsforanstaltninger for at undgå graviditet indtil uge 52 af undersøgelsen. Seksuelt aktive mandlige patienter, som ikke er villige til at bruge tilstrækkelige præventionsforanstaltninger indtil uge 52 af undersøgelsen. Tilstrækkelige præventionsmetoder omfatter følgende: Hormonel prævention (kvindelige patienter) eller brug af mindst én acceptabel dobbeltbarrieremetode (f.eks.: diafragma plus sæddræbende middel eller kondomer (mandlige eller kvindelige) plus sæddræbende middel.), vasektomi, intrauterin enhed og/eller eksklusiv seksuel partner, for hvem en af ovenstående acceptable metoder gælder.
- Patienter, der har kræft eller tidligere har haft kræft inden for 5 år før tidspunktet for informeret samtykke, med undtagelse af basalcelle- eller pladecellekarcinom i huden.
- Human immundefektvirus (HIV) infektion eller en klinisk signifikant infektion.
- En klinisk signifikant lidelse såsom cerebrovaskulær sygdom, lungeinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, myokardieinfarkt eller kongestiv hjertesvigt.
- Ukontrolleret diabetes, ukontrolleret lungesygdom eller ukontrolleret hypertension.
- Patienter, der har tegn på alvorlig psykiatrisk sygdom, psykisk lidelse, stofafhængighed, alkoholafhængighed eller stofmisbrug.
- Enhver patient med en medicinsk tilstand og/eller sygdom, som efterforskeren mener kan påvirke undersøgelsesresultaterne eller den sikre gennemførelse af undersøgelsen.
- Patienter, der modtager erstatning i henhold til arbejdsskadeloven eller er involveret i personskadesager.
- Patienter, der deltog i en anden klinisk undersøgelse inden for 3 måneder før tidspunktet for informeret samtykke, eller som forventes at deltage i en anden undersøgelse i løbet af denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Afkølet radiofrekvensablation
Patienten placeres i rygliggende stilling på et fluoroskopisk bord med en pude under popliteal fossa.
Et anterio-posterior fluoroskopisk billede af tibio-femoral leddet opnås.
Hud og subkutant væv bedøves, og en 17 g introducernål føres perkutant frem mod forbindelsen mellem skaftet og epikondylen, indtil knoglekontakt er skabt.
Nålen forskydes derefter sideværts væk fra knoglen.
Denne proces udføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspekter af lårbenet og det inferior mediale aspekt af skinnebenet.
Fluoroskopet placeres i sideværts for at styre nåledybden til den mediale tredjedel af lårbenet eller skinnebenet.
En afkølet radiofrekvenssonde fra et Pain Management Radiofrequency-kit føres gennem introduceren.
Efter sensorisk og motorisk stimulering udføres radiofrekvensablation af afkølet genikulær nerve ved 60 Celsius i 150 sekunder.
|
Radiofrekvensablation bruger det elektriske felt, der genereres af en radiofrekvenssonde, der er indsat nær en nerve, der er ansvarlig for smerte.
Kronisk smertefornemmelse i knæet genereres ved de genikulære nerver.
Lægen lokaliserer den berørte genikulære nerve ved at injicere et bedøvelsesmiddel (lidokain), der producerer en sensorisk nerveblok (dvs.
smertelindring af bedøvelse).
En radiofrekvenssonde indsættes perkutant nær den berørte nerve ved hjælp af en kanyle/introducer og forbindes derefter til en radiofrekvensgenerator.
Dette er indstillet til at stimulere sensorisk og motorisk respons, som gør det muligt for lægen at justere sondens position for effektiv og sikker behandling.
Derefter påføres radiofrekvens på vævet i kort tid (op til 150 sekunder) for at generere en måltemperatur (ikke mere end 80 grader Celsius).
Stigningen i vævets temperatur fjerner den berørte nerve, hvilket giver smertelindring.
Andre navne:
Smertebehandlingsradiofrekvensen består af en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introducer/kanyle.
Indføringskanylen bruges til perkutant at placere sonden på det passende sted til behandling.
Radiofrekvenssonden er en elektrode, der leverer det elektriske felt, der varmer vævet op.
Ved afkølet radiofrekvens er elektroden omgivet af en vandkappe, der afkøler den, mens der genereres varme.
Generatoren er det instrument, der leverer radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram.
Temperatur, vævsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåges også af generatoren.
|
Aktiv komparator: Monopolær radiofrekvensablation
Patienten placeres i rygliggende stilling på et fluoroskopisk bord med en pude under popliteal fossa.
Et anterio-posterior fluoroskopisk billede af tibio-femoral leddet opnås.
Hud og subkutant væv bedøves, og en 16 g introducernål føres perkutant frem mod forbindelsen mellem skaftet og epikondylen, indtil knoglekontakt er skabt.
Nålen forskydes derefter sideværts væk fra knoglen.
Denne proces udføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspekter af lårbenet og det inferior mediale aspekt af skinnebenet.
Fluoroskopet placeres i sideværts for at styre nåledybden til den mediale tredjedel af lårbenet eller skinnebenet.
En konventionel radiofrekvenssonde fra et Pain Management Radiofrequency-kit føres frem gennem introduceren.
Efter sensorisk og motorisk stimulation udføres radiofrekvensablation af genikulær nerve ved 80 Celsius i 90 sekunder.
|
Radiofrekvensablation bruger det elektriske felt, der genereres af en radiofrekvenssonde, der er indsat nær en nerve, der er ansvarlig for smerte.
Kronisk smertefornemmelse i knæet genereres ved de genikulære nerver.
Lægen lokaliserer den berørte genikulære nerve ved at injicere et bedøvelsesmiddel (lidokain), der producerer en sensorisk nerveblok (dvs.
smertelindring af bedøvelse).
En radiofrekvenssonde indsættes perkutant nær den berørte nerve ved hjælp af en kanyle/introducer og forbindes derefter til en radiofrekvensgenerator.
Dette er indstillet til at stimulere sensorisk og motorisk respons, som gør det muligt for lægen at justere sondens position for effektiv og sikker behandling.
Derefter påføres radiofrekvens på vævet i kort tid (op til 150 sekunder) for at generere en måltemperatur (ikke mere end 80 grader Celsius).
Stigningen i vævets temperatur fjerner den berørte nerve, hvilket giver smertelindring.
Andre navne:
Smertebehandlingsradiofrekvensen består af en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introducer/kanyle.
Indføringskanylen bruges til perkutant at placere sonden på det passende sted til behandling.
Radiofrekvenssonden er en elektrode, der leverer det elektriske felt, der varmer vævet op.
Ved afkølet radiofrekvens er elektroden omgivet af en vandkappe, der afkøler den, mens der genereres varme.
Generatoren er det instrument, der leverer radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram.
Temperatur, vævsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåges også af generatoren.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bevis på ændring i knæsmerter
Tidsramme: 24 uger
|
En 100 mm visuel analog skala (VAS) score 24 uger efter behandling vil blive sammenlignet med baseline score for at måle ændring i smerteniveau. Ændring i smerte = (VAS ved 24 uger) - (VAS ved baseline) VAS består af en 100 mm lang linje uden mærker mellem 0 og 100 mm kanterne. Skalaområdet er 0 til 100 mm, hvor 0 betyder ingen smerte og 100 mm betyder den værst tænkelige smerte. En negativ ændring i VAS betyder et fald i smerteniveauet efter 24 ugers behandling. |
24 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bevis på funktionelle ændringer
Tidsramme: 24 uger
|
Standardscoresystem (Oxford Knee Score) blev brugt til at vurdere funktionelle ændringer efter 24 ugers behandling i forhold til baseline. Oxford Knee Score (OKS) måler funktionsniveauet, dagligdagens aktiviteter og hvordan de er blevet påvirket af knæsmerter. OKS er en opnået fra et 12-element patientrapporteret spørgeskema. Hvert emne har 5 kategorier, scoret fra 0 til 4, hvor 0 er det værste resultat og 4 det bedste resultat af hvert emne. OKS er summen af alle emnescores. Derfor varierer det fra 0 til 48, hvor 0 er det dårligst mulige funktionelle resultat, og 48 er det bedst mulige funktionelle resultat. Ændring i OKS = (OKS ved 24 uger) - (OKS ved baseline) En positiv Ændring i OKS indikerer en forbedring i funktionsomfang. |
24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
- Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis. 2001 Feb;60(2):91-7. doi: 10.1136/ard.60.2.91.
- Choi WJ, Hwang SJ, Song JG, Leem JG, Kang YU, Park PH, Shin JW. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: a double-blind randomized controlled trial. Pain. 2011 Mar;152(3):481-487. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.029. Epub 2010 Nov 4.
- Ikeuchi M, Ushida T, Izumi M, Tani T. Percutaneous radiofrequency treatment for refractory anteromedial pain of osteoarthritic knees. Pain Med. 2011 Apr;12(4):546-51. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01086.x. Epub 2011 Apr 4.
- Karaman H, Tufek A, Kavak GO, Yildirim ZB, Uysal E, Celik F, Kaya S. Intra-articularly applied pulsed radiofrequency can reduce chronic knee pain in patients with osteoarthritis. J Chin Med Assoc. 2011 Aug;74(8):336-40. doi: 10.1016/j.jcma.2011.06.004. Epub 2011 Jul 23.
- Murphy L, Helmick CG. The impact of osteoarthritis in the United States: a population-health perspective: A population-based review of the fourth most common cause of hospitalization in U.S. adults. Orthop Nurs. 2012 Mar-Apr;31(2):85-91. doi: 10.1097/NOR.0b013e31824fcd42.
- Vallejo R, Benyamin R, Tilley DM, Kelley CA, Cedeno DL. An ex vivo comparison of cooled-radiofrequency and bipolar-radiofrequency lesion size and the effect of injected fluids. Reg Anesth Pain Med. 2014 Jul-Aug;39(4):312-21. doi: 10.1097/AAP.0000000000000090.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- MPC-2014-GNK
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slidgigt, knæ
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCAfsluttetJourney II XR Total Knee SystemForenede Stater
-
Smith & Nephew, Inc.AfsluttetSikkerhed og ydeevne af Journey II BCS Total Knee System Patient rapporterede resultatmål (JIIPROMS)Journey II BCS Total Knee SystemForenede Stater, Belgien, New Zealand
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultAfsluttetJourney II CR Total Knee SystemForenede Stater
-
Maxx Orthopedics IncRekrutteringKnogletab | Periprotetiske frakturer | Infektion | Aseptisk Løsning | MCL - Medial Collateral Ligament Rupture of the KneeForenede Stater
Kliniske forsøg med Radiofrekvensablation af genikulær nerve
-
Hangzhou Valgen Medtech Co., LtdAktiv, ikke rekrutterendeObstruktiv hypertrofisk kardiomyopatiKina
-
Hangzhou Valgen Medtech Co., LtdIkke rekrutterer endnuObstruktiv hypertrofisk kardiomyopatiKina
-
Thermedical, Inc.Ikke rekrutterer endnuRefraktær ventrikulær takykardiForenede Stater, Canada
-
Thermedical, Inc.National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetHjertesygdomme | Hjerte-kar-sygdomme | Ventrikulær takykardi | ArytmiForenede Stater
-
Abimbola FamuyideHologic, Inc.AfsluttetMenorrhagiaForenede Stater