Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av avkjølt og monopolar radiofrekvensablasjon av genikulære nerver for behandling av kronisk artrose knesmerter

3. april 2022 oppdatert av: Millennium Pain Center

En prospektiv dobbeltblind, randomisert kontrollforsøk for å sammenligne effektiviteten av kjølig radiofrekvensablasjon vs. konvensjonell monopolar radiofrekvensablasjon av genikulære nerver for behandling av kronisk artrose i knesmerter

Dette er et enkeltsenter randomisert kontrollert studie. Omtrent 102 pasienter vil bli randomisert til en av to behandlingsgrupper: avkjølt radiofrekvens eller konvensjonell monopolar radiofrekvensablasjon. Pasienter med kroniske knesmerter, med moderat til alvorlig slitasjegikt i henhold til Kellgren-Lawrence-skalaen i minst 6 måneder som har mislyktes med konservativ terapi, vil bli screenet for studien.

Deretter vil pasienter bli innrullert basert på rapportering av ≥50 % smertelindring etter en fluoroskopisk veiledet enkelt diagnostisk blokkering av de genikulære nervene (superior medial, superior lateral og inferior medial) med 0,5 ml lokalbedøvelse (2 % lidokain).

Baseline-data vil bli samlet inn for alle registrerte pasienter. Utfall vil bli målt ved 1, 4, 12, 24 og 52 uker.

Resultatmål vil være: Visuell analog skala (VAS) både i hvile og under ambulasjon, Oxford kne score, WOMAC og global opplevd effekt.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

79

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Illinois
      • Bloomington, Illinois, Forente stater, 61704
        • Millennium Pain Center
      • Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
        • Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
      • Peoria, Illinois, Forente stater, 61602
        • Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 100 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som har gitt sitt skriftlige informerte samtykke til å delta i denne kliniske studien basert på frivillig avtale etter at en grundig forklaring av pasientens deltakelse er gitt dem.
  • Kvinnelige pasienter som ikke er gravide og ikke planlegger å bli gravide i løpet av studien. Kvinner i fertil alder må gi en negativ graviditetstest levert av studielegen og må bruke pålitelig prevensjon og må fortsette å bruke pålitelig prevensjon til studien er fullført ved 52 uker. Ikke-fertilitet er definert som postmenopausal i minst 2 år eller kirurgisk sterilisering eller hysterektomi minst 3 måneder før studiestart.
  • Må være eldre enn 18 år..
  • Må ha kroniske knesmerter i minst 6 måneder.
  • Må ha røntgenologiske bevis på OA i kneet, grad 2-4 basert på Kellgreen-Lawrence-skalaen.
  • Vedvarende smerte til tross for bruk av konservativ behandling (fysioterapi, oral smertestillende, steroidinjeksjoner).
  • Må ha en VAS-score på minst 5 med ambulasjon.
  • Forsøkspersonene må ha en stabil dose smertestillende medisin i minst 2 måneder.
  • Større enn eller lik 50 % forbedring fra blokkeringer i målkneet for varigheten av bedøvelsen.

Ekskluderingskriterier:

  • Knesmerter må ikke være akutte.
  • Tidligere total kneprotese.
  • Bevis på bindevevssykdom.
  • Pasienter som har en BMI større enn 40.
  • Bevis på alvorlige nevrologiske eller psykiatriske lidelser.
  • Nåværende opioidbruk må ikke være større enn eller lik 90 mg morfinekvivalenter per 24 timers periode.
  • Må ikke ha radikulær smerte i det berørte lemmet.
  • Pasienter med ukorrigerte koagulasjonsforstyrrelser eller som er på antikoagulasjonsbehandling og ikke kan avbryte behandlingen.
  • Pasienter som har pacemakere eller generatorer.
  • Pasienter som er gravide, ammer eller kvinner i fertil alder med positive graviditetstester.
  • Seksuelt aktive kvinnelige pasienter i fertil alder som ikke er villige til å bruke tilstrekkelig prevensjon for å unngå graviditet frem til uke 52 av studien. Seksuelt aktive mannlige pasienter som ikke er villige til å bruke adekvat prevensjon før uke 52 av studien. Adekvate prevensjonsmetoder inkluderer følgende: Hormonell prevensjon (kvinnelige pasienter) eller bruk av minst én akseptabel dobbeltbarrieremetode (for eksempel: diafragma pluss sæddrepende middel eller kondomer (mann eller kvinne) pluss sæddrepende middel.), vasektomi, intrauterin enhet og/eller eksklusiv seksuell partner som en av de ovennevnte akseptable metodene gjelder for.
  • Pasienter som har kreft eller en tidligere historie med kreft innen 5 år før tidspunktet for informert samtykke, med unntak av basalcelle- eller plateepitelkarsinom i huden.
  • Humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon eller en klinisk signifikant infeksjon.
  • En klinisk signifikant lidelse som cerebrovaskulær sykdom, lungeinfarkt, iskemisk hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt eller kongestiv hjertesvikt.
  • Ukontrollert diabetes, ukontrollert lungesykdom eller ukontrollert hypertensjon.
  • Pasienter som har tegn på alvorlig psykiatrisk sykdom, psykisk lidelse, rusavhengighet, alkoholavhengighet eller ruslidelser.
  • Enhver pasient med en medisinsk tilstand og/eller sykdom som etterforskeren mener kan påvirke studieresultatene eller sikker gjennomføring av studien.
  • Pasienter som mottar erstatning etter arbeidserstatningsloven eller er involvert i personskadesøksmål.
  • Pasienter som deltok i en annen klinisk studie innen 3 måneder før tidspunktet for informert samtykke, eller som forventes å delta i en annen studie i løpet av denne studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Avkjølt radiofrekvensablasjon
Pasienten legges i ryggleie på et fluoroskopisk bord med en pute under popliteal fossa. En anterio-posterior fluoroskopisk visning av tibio-femoralleddet oppnås. Hud og subkutant vev bedøves og en 17 g innføringsnål føres frem perkutant mot krysset mellom skaftet og epikondylen inntil benkontakt er oppnådd. Nålen forskyves deretter sideveis vekk fra benet. Denne prosessen utføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspektene av lårbenet, og det nedre mediale aspektet av tibia. Fluoroskopet plasseres fra siden for å lede nåledybden til den mediale tredjedelen av femur eller tibia. En avkjølt radiofrekvensprobe fra et Pain Management Radiofrequency-sett føres gjennom innføringen. Etter sensorisk og motorisk stimulering utføres radiofrekvensablasjon av avkjølt genikulær nerve ved 60 Celsius i 150 sekunder.
Radiofrekvensablasjon bruker det elektriske feltet generert av en radiofrekvensprobe satt inn nær en nerve som er ansvarlig for smerte. Kronisk smertefølelse i kneet genereres ved de genikulære nervene. Legen lokaliserer den berørte genikulære nerven ved å injisere et bedøvelsesmiddel (lidokain) som produserer en sensorisk nerveblokk (dvs. smertestillende bedøvelse). En radiofrekvenssonde settes inn perkutant nær den berørte nerven ved hjelp av en kanyle/introduser og kobles deretter til en radiofrekvensgenerator. Dette er satt til å stimulere sensorisk og motorisk respons, som lar legen justere sondeposisjonen for effektiv og sikker behandling. Deretter påføres radiofrekvens på vevet i kort tid (opptil 150 sekunder) for å generere en måltemperatur (ikke mer enn 80 grader Celsius). Økningen i temperaturen i vevet fjerner den berørte nerven og gir smertelindring.
Andre navn:
  • genikulær neurotomi ved bruk av radiofrekvens
Smertebehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introduser/kanyle. Innføringskanylen brukes til perkutant å plassere sonden på riktig sted for behandling. Radiofrekvenssonden er en elektrode som leverer det elektriske feltet som varmer opp vevet. Ved avkjølt radiofrekvens er elektroden omgitt av en vannkappe som avkjøler den mens varme genereres. Generatoren er instrumentet som gir radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram. Temperatur, vevsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåkes også av generatoren.
Aktiv komparator: Monopolar radiofrekvensablasjon
Pasienten legges i ryggleie på et fluoroskopisk bord med en pute under popliteal fossa. En anterio-posterior fluoroskopisk visning av tibio-femoralleddet oppnås. Hud og subkutant vev bedøves og en 16 g innføringsnål føres frem perkutant mot krysset mellom skaftet og epikondylen inntil beinkontakt er oppnådd. Nålen forskyves deretter sideveis vekk fra benet. Denne prosessen utføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspektene av lårbenet, og det nedre mediale aspektet av tibia. Fluoroskopet plasseres fra siden for å lede nåledybden til den mediale tredjedelen av femur eller tibia. En konvensjonell radiofrekvensprobe fra et Pain Management Radiofrequency-sett føres gjennom innføringen. Etter sensorisk og motorisk stimulering vil radiofrekvensablasjon av genikulær nerve utføres ved 80 Celsius i 90 sekunder.
Radiofrekvensablasjon bruker det elektriske feltet generert av en radiofrekvensprobe satt inn nær en nerve som er ansvarlig for smerte. Kronisk smertefølelse i kneet genereres ved de genikulære nervene. Legen lokaliserer den berørte genikulære nerven ved å injisere et bedøvelsesmiddel (lidokain) som produserer en sensorisk nerveblokk (dvs. smertestillende bedøvelse). En radiofrekvenssonde settes inn perkutant nær den berørte nerven ved hjelp av en kanyle/introduser og kobles deretter til en radiofrekvensgenerator. Dette er satt til å stimulere sensorisk og motorisk respons, som lar legen justere sondeposisjonen for effektiv og sikker behandling. Deretter påføres radiofrekvens på vevet i kort tid (opptil 150 sekunder) for å generere en måltemperatur (ikke mer enn 80 grader Celsius). Økningen i temperaturen i vevet fjerner den berørte nerven og gir smertelindring.
Andre navn:
  • genikulær neurotomi ved bruk av radiofrekvens
Smertebehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introduser/kanyle. Innføringskanylen brukes til perkutant å plassere sonden på riktig sted for behandling. Radiofrekvenssonden er en elektrode som leverer det elektriske feltet som varmer opp vevet. Ved avkjølt radiofrekvens er elektroden omgitt av en vannkappe som avkjøler den mens varme genereres. Generatoren er instrumentet som gir radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram. Temperatur, vevsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåkes også av generatoren.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bevis på endring i knesmerter
Tidsramme: 24 uker

En 100 mm visuell analog skala (VAS) score 24 uker etter behandling vil bli sammenlignet med baseline score for å måle endring i smertenivå.

Endring i smerte = (VAS ved 24 uker) - (VAS ved baseline) VAS består av en 100 mm lang linje uten merker mellom 0 og 100 mm kantene. Skalaområdet er 0 til 100 mm, der 0 betyr ingen smerte og 100 mm betyr den verste smerten man kan tenke seg.

En negativ endring i VAS betyr en reduksjon i smertenivå etter 24 ukers behandling.

24 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bevis på funksjonsendringer
Tidsramme: 24 uker

Standard skåresystem (Oxford Knee Score) ble brukt til å vurdere funksjonelle endringer ved 24 ukers behandling i forhold til baseline. Oxford Knee Score (OKS) måler funksjonsnivået, dagliglivets aktiviteter og hvordan de har blitt påvirket av knesmerter. OKS er hentet fra et 12-elements pasientrapportert spørreskjema. Hvert element har 5 kategorier, scoret fra 0 til 4, hvor 0 er det dårligste resultatet og 4 det beste resultatet av hvert element. OKS er summen av alle varepoeng. Derfor varierer det fra 0 til 48, hvor 0 er det verste funksjonelle resultatet og 48 er det best mulige funksjonelle resultatet.

Endring i OKS = (OKS ved 24 uker) - (OKS ved baseline) En positiv Endring i OKS indikerer en forbedring i funksjonsgrad.

24 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2015

Primær fullføring (Faktiske)

15. oktober 2018

Studiet fullført (Faktiske)

26. juni 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. oktober 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. oktober 2014

Først lagt ut (Anslag)

9. oktober 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. april 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. april 2022

Sist bekreftet

1. april 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • MPC-2014-GNK

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere