- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02260869
Effekten av avkjølt og monopolar radiofrekvensablasjon av genikulære nerver for behandling av kronisk artrose knesmerter
En prospektiv dobbeltblind, randomisert kontrollforsøk for å sammenligne effektiviteten av kjølig radiofrekvensablasjon vs. konvensjonell monopolar radiofrekvensablasjon av genikulære nerver for behandling av kronisk artrose i knesmerter
Dette er et enkeltsenter randomisert kontrollert studie. Omtrent 102 pasienter vil bli randomisert til en av to behandlingsgrupper: avkjølt radiofrekvens eller konvensjonell monopolar radiofrekvensablasjon. Pasienter med kroniske knesmerter, med moderat til alvorlig slitasjegikt i henhold til Kellgren-Lawrence-skalaen i minst 6 måneder som har mislyktes med konservativ terapi, vil bli screenet for studien.
Deretter vil pasienter bli innrullert basert på rapportering av ≥50 % smertelindring etter en fluoroskopisk veiledet enkelt diagnostisk blokkering av de genikulære nervene (superior medial, superior lateral og inferior medial) med 0,5 ml lokalbedøvelse (2 % lidokain).
Baseline-data vil bli samlet inn for alle registrerte pasienter. Utfall vil bli målt ved 1, 4, 12, 24 og 52 uker.
Resultatmål vil være: Visuell analog skala (VAS) både i hvile og under ambulasjon, Oxford kne score, WOMAC og global opplevd effekt.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Forente stater, 61704
- Millennium Pain Center
-
Decatur, Illinois, Forente stater, 62526
- Millennium Pain Center at Decatur Memorial Hospital
-
Peoria, Illinois, Forente stater, 61602
- Methodist Comprehensive Spine and Pain Center - Millennium Pain Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som har gitt sitt skriftlige informerte samtykke til å delta i denne kliniske studien basert på frivillig avtale etter at en grundig forklaring av pasientens deltakelse er gitt dem.
- Kvinnelige pasienter som ikke er gravide og ikke planlegger å bli gravide i løpet av studien. Kvinner i fertil alder må gi en negativ graviditetstest levert av studielegen og må bruke pålitelig prevensjon og må fortsette å bruke pålitelig prevensjon til studien er fullført ved 52 uker. Ikke-fertilitet er definert som postmenopausal i minst 2 år eller kirurgisk sterilisering eller hysterektomi minst 3 måneder før studiestart.
- Må være eldre enn 18 år..
- Må ha kroniske knesmerter i minst 6 måneder.
- Må ha røntgenologiske bevis på OA i kneet, grad 2-4 basert på Kellgreen-Lawrence-skalaen.
- Vedvarende smerte til tross for bruk av konservativ behandling (fysioterapi, oral smertestillende, steroidinjeksjoner).
- Må ha en VAS-score på minst 5 med ambulasjon.
- Forsøkspersonene må ha en stabil dose smertestillende medisin i minst 2 måneder.
- Større enn eller lik 50 % forbedring fra blokkeringer i målkneet for varigheten av bedøvelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Knesmerter må ikke være akutte.
- Tidligere total kneprotese.
- Bevis på bindevevssykdom.
- Pasienter som har en BMI større enn 40.
- Bevis på alvorlige nevrologiske eller psykiatriske lidelser.
- Nåværende opioidbruk må ikke være større enn eller lik 90 mg morfinekvivalenter per 24 timers periode.
- Må ikke ha radikulær smerte i det berørte lemmet.
- Pasienter med ukorrigerte koagulasjonsforstyrrelser eller som er på antikoagulasjonsbehandling og ikke kan avbryte behandlingen.
- Pasienter som har pacemakere eller generatorer.
- Pasienter som er gravide, ammer eller kvinner i fertil alder med positive graviditetstester.
- Seksuelt aktive kvinnelige pasienter i fertil alder som ikke er villige til å bruke tilstrekkelig prevensjon for å unngå graviditet frem til uke 52 av studien. Seksuelt aktive mannlige pasienter som ikke er villige til å bruke adekvat prevensjon før uke 52 av studien. Adekvate prevensjonsmetoder inkluderer følgende: Hormonell prevensjon (kvinnelige pasienter) eller bruk av minst én akseptabel dobbeltbarrieremetode (for eksempel: diafragma pluss sæddrepende middel eller kondomer (mann eller kvinne) pluss sæddrepende middel.), vasektomi, intrauterin enhet og/eller eksklusiv seksuell partner som en av de ovennevnte akseptable metodene gjelder for.
- Pasienter som har kreft eller en tidligere historie med kreft innen 5 år før tidspunktet for informert samtykke, med unntak av basalcelle- eller plateepitelkarsinom i huden.
- Humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon eller en klinisk signifikant infeksjon.
- En klinisk signifikant lidelse som cerebrovaskulær sykdom, lungeinfarkt, iskemisk hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelser, hjerteinfarkt eller kongestiv hjertesvikt.
- Ukontrollert diabetes, ukontrollert lungesykdom eller ukontrollert hypertensjon.
- Pasienter som har tegn på alvorlig psykiatrisk sykdom, psykisk lidelse, rusavhengighet, alkoholavhengighet eller ruslidelser.
- Enhver pasient med en medisinsk tilstand og/eller sykdom som etterforskeren mener kan påvirke studieresultatene eller sikker gjennomføring av studien.
- Pasienter som mottar erstatning etter arbeidserstatningsloven eller er involvert i personskadesøksmål.
- Pasienter som deltok i en annen klinisk studie innen 3 måneder før tidspunktet for informert samtykke, eller som forventes å delta i en annen studie i løpet av denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Avkjølt radiofrekvensablasjon
Pasienten legges i ryggleie på et fluoroskopisk bord med en pute under popliteal fossa.
En anterio-posterior fluoroskopisk visning av tibio-femoralleddet oppnås.
Hud og subkutant vev bedøves og en 17 g innføringsnål føres frem perkutant mot krysset mellom skaftet og epikondylen inntil benkontakt er oppnådd.
Nålen forskyves deretter sideveis vekk fra benet.
Denne prosessen utføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspektene av lårbenet, og det nedre mediale aspektet av tibia.
Fluoroskopet plasseres fra siden for å lede nåledybden til den mediale tredjedelen av femur eller tibia.
En avkjølt radiofrekvensprobe fra et Pain Management Radiofrequency-sett føres gjennom innføringen.
Etter sensorisk og motorisk stimulering utføres radiofrekvensablasjon av avkjølt genikulær nerve ved 60 Celsius i 150 sekunder.
|
Radiofrekvensablasjon bruker det elektriske feltet generert av en radiofrekvensprobe satt inn nær en nerve som er ansvarlig for smerte.
Kronisk smertefølelse i kneet genereres ved de genikulære nervene.
Legen lokaliserer den berørte genikulære nerven ved å injisere et bedøvelsesmiddel (lidokain) som produserer en sensorisk nerveblokk (dvs.
smertestillende bedøvelse).
En radiofrekvenssonde settes inn perkutant nær den berørte nerven ved hjelp av en kanyle/introduser og kobles deretter til en radiofrekvensgenerator.
Dette er satt til å stimulere sensorisk og motorisk respons, som lar legen justere sondeposisjonen for effektiv og sikker behandling.
Deretter påføres radiofrekvens på vevet i kort tid (opptil 150 sekunder) for å generere en måltemperatur (ikke mer enn 80 grader Celsius).
Økningen i temperaturen i vevet fjerner den berørte nerven og gir smertelindring.
Andre navn:
Smertebehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introduser/kanyle.
Innføringskanylen brukes til perkutant å plassere sonden på riktig sted for behandling.
Radiofrekvenssonden er en elektrode som leverer det elektriske feltet som varmer opp vevet.
Ved avkjølt radiofrekvens er elektroden omgitt av en vannkappe som avkjøler den mens varme genereres.
Generatoren er instrumentet som gir radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram.
Temperatur, vevsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåkes også av generatoren.
|
|
Aktiv komparator: Monopolar radiofrekvensablasjon
Pasienten legges i ryggleie på et fluoroskopisk bord med en pute under popliteal fossa.
En anterio-posterior fluoroskopisk visning av tibio-femoralleddet oppnås.
Hud og subkutant vev bedøves og en 16 g innføringsnål føres frem perkutant mot krysset mellom skaftet og epikondylen inntil beinkontakt er oppnådd.
Nålen forskyves deretter sideveis vekk fra benet.
Denne prosessen utføres ved de overlegne mediale og overlegne laterale aspektene av lårbenet, og det nedre mediale aspektet av tibia.
Fluoroskopet plasseres fra siden for å lede nåledybden til den mediale tredjedelen av femur eller tibia.
En konvensjonell radiofrekvensprobe fra et Pain Management Radiofrequency-sett føres gjennom innføringen.
Etter sensorisk og motorisk stimulering vil radiofrekvensablasjon av genikulær nerve utføres ved 80 Celsius i 90 sekunder.
|
Radiofrekvensablasjon bruker det elektriske feltet generert av en radiofrekvensprobe satt inn nær en nerve som er ansvarlig for smerte.
Kronisk smertefølelse i kneet genereres ved de genikulære nervene.
Legen lokaliserer den berørte genikulære nerven ved å injisere et bedøvelsesmiddel (lidokain) som produserer en sensorisk nerveblokk (dvs.
smertestillende bedøvelse).
En radiofrekvenssonde settes inn perkutant nær den berørte nerven ved hjelp av en kanyle/introduser og kobles deretter til en radiofrekvensgenerator.
Dette er satt til å stimulere sensorisk og motorisk respons, som lar legen justere sondeposisjonen for effektiv og sikker behandling.
Deretter påføres radiofrekvens på vevet i kort tid (opptil 150 sekunder) for å generere en måltemperatur (ikke mer enn 80 grader Celsius).
Økningen i temperaturen i vevet fjerner den berørte nerven og gir smertelindring.
Andre navn:
Smertebehandlingsradiofrekvensen består av en radiofrekvensgenerator, en radiofrekvenssonde og en introduser/kanyle.
Innføringskanylen brukes til perkutant å plassere sonden på riktig sted for behandling.
Radiofrekvenssonden er en elektrode som leverer det elektriske feltet som varmer opp vevet.
Ved avkjølt radiofrekvens er elektroden omgitt av en vannkappe som avkjøler den mens varme genereres.
Generatoren er instrumentet som gir radiofrekvensen i henhold til et bestemt temperatur- og tidsprogram.
Temperatur, vevsimpedans og radiofrekvenseffekt overvåkes også av generatoren.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bevis på endring i knesmerter
Tidsramme: 24 uker
|
En 100 mm visuell analog skala (VAS) score 24 uker etter behandling vil bli sammenlignet med baseline score for å måle endring i smertenivå. Endring i smerte = (VAS ved 24 uker) - (VAS ved baseline) VAS består av en 100 mm lang linje uten merker mellom 0 og 100 mm kantene. Skalaområdet er 0 til 100 mm, der 0 betyr ingen smerte og 100 mm betyr den verste smerten man kan tenke seg. En negativ endring i VAS betyr en reduksjon i smertenivå etter 24 ukers behandling. |
24 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bevis på funksjonsendringer
Tidsramme: 24 uker
|
Standard skåresystem (Oxford Knee Score) ble brukt til å vurdere funksjonelle endringer ved 24 ukers behandling i forhold til baseline. Oxford Knee Score (OKS) måler funksjonsnivået, dagliglivets aktiviteter og hvordan de har blitt påvirket av knesmerter. OKS er hentet fra et 12-elements pasientrapportert spørreskjema. Hvert element har 5 kategorier, scoret fra 0 til 4, hvor 0 er det dårligste resultatet og 4 det beste resultatet av hvert element. OKS er summen av alle varepoeng. Derfor varierer det fra 0 til 48, hvor 0 er det verste funksjonelle resultatet og 48 er det best mulige funksjonelle resultatet. Endring i OKS = (OKS ved 24 uker) - (OKS ved baseline) En positiv Endring i OKS indikerer en forbedring i funksjonsgrad. |
24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ricardo Vallejo, MD, PhD, Millennium Pain Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
- Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis. 2001 Feb;60(2):91-7. doi: 10.1136/ard.60.2.91.
- Choi WJ, Hwang SJ, Song JG, Leem JG, Kang YU, Park PH, Shin JW. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: a double-blind randomized controlled trial. Pain. 2011 Mar;152(3):481-487. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.029. Epub 2010 Nov 4.
- Ikeuchi M, Ushida T, Izumi M, Tani T. Percutaneous radiofrequency treatment for refractory anteromedial pain of osteoarthritic knees. Pain Med. 2011 Apr;12(4):546-51. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01086.x. Epub 2011 Apr 4.
- Karaman H, Tufek A, Kavak GO, Yildirim ZB, Uysal E, Celik F, Kaya S. Intra-articularly applied pulsed radiofrequency can reduce chronic knee pain in patients with osteoarthritis. J Chin Med Assoc. 2011 Aug;74(8):336-40. doi: 10.1016/j.jcma.2011.06.004. Epub 2011 Jul 23.
- Murphy L, Helmick CG. The impact of osteoarthritis in the United States: a population-health perspective: A population-based review of the fourth most common cause of hospitalization in U.S. adults. Orthop Nurs. 2012 Mar-Apr;31(2):85-91. doi: 10.1097/NOR.0b013e31824fcd42.
- Vallejo R, Benyamin R, Tilley DM, Kelley CA, Cedeno DL. An ex vivo comparison of cooled-radiofrequency and bipolar-radiofrequency lesion size and the effect of injected fluids. Reg Anesth Pain Med. 2014 Jul-Aug;39(4):312-21. doi: 10.1097/AAP.0000000000000090.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- MPC-2014-GNK
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .