Program biblioterapie založený na řešení problémů pro rodinné pečovatele v schizofrenii (PSBPF)

Rodinní pečovatelé lidí s poruchami schizofrenního spektra se potýkají s různými fyzickými, psychosociálními a finančními těžkostmi. To může nepříznivě ovlivnit zkušenosti členů rodiny s pečovatelskou službou, psychickou tíseň, celkovou pohodu a rodinné vztahy nebo emocionální zapojení, což zase může přispívat k většímu riziku relapsu a neuzdravení pacienta. Zatímco rodinná psychoedukace (management chování) a skupiny vzájemné podpory jsou účinné při snižování zátěže pečovatelů, tyto přístupy obvykle vyžadují pravidelná setkání a narážejí na potíže při rozsáhlém školení vedoucích/facilitátorů skupin a zapojení účastníků, aby aktivně sdíleli své zkušenosti s péčí. k časové nepohodlí a strachu/neschopnosti vyjádření pocitů. Na základě výše uvedeného se v klinických studiích pro rodiny nedávno prokázal alternativní model svépomocného programu v knižní podobě s názvem biblioterapie, což je program řízeného čtení a sebecvičení s nácvikem řešení problémů usnadněným psychiatrickou sestrou. depresivních a psychotických pacientů výzkumným týmem a dalšími výzkumníky.

Tato navrhovaná randomizovaná kontrolovaná studie otestuje účinnost programu biblioterapie založeného na řešení problémů (PSBPF) pro čínské rodinné pečovatele u poruch schizofrenního spektra. K vyhodnocení a porovnání účinků mezi dvěma léčebnými skupinami (PSBPF a behaviorální management a edukační skupina) a rutinní ambulantní službou a podporou rodiny (kontrolní skupina) pro 150 náhodně vybraných rodinných pečovatelů ambulantních pacientů bude použit opakovaný design tří skupin. s poruchami schizofrenního spektra během 18měsíčního sledování. Primární výstupy zahrnují zátěž pečovatelů v péči, zkušenosti s pečováním a dovednosti zvládání a řešení sociálních problémů pomocí ověřených nástrojů. Sekundárními výsledky jsou duševní stav pacientů, jejich fungování, vnímané vyjádřené emoce a míra opětovné hospitalizace. Budou měřeny při náboru, jeden týden a 6 a 18 měsíců po intervencích. Kaplan-Meierova analýza přežití bude použita k analýze relativních rizik rehospitalizací mezi léčebnými a kontrolními skupinami během 18měsíčního sledování. Předpokládá se, že účastníci PSBPF produkují během 18měsíčního sledování výrazně lepší zlepšení ve vnímané zátěži pečovatelů, pečovatelských zkušenostech a dovednostech zvládání a řešení problémů než ti, kteří jsou v behaviorálním managementu/výchově a kontrolních skupinách.

Rozhovory s fokusovými skupinami budou provedeny po prvním následném testu s 30 pečovateli (15 účastníků na skupinu) v obou léčebných skupinách. Jejich data budou obsahově analyzována, aby se identifikovaly jejich vnímané přínosy, omezení a obtíže, se kterými se setkali, a terapeutické složky obou programů. S významnými pozitivními výsledky zjištěnými v PSBPF bude tento program přijat komunitními službami duševní péče v Hongkongu a replikován v dalších asijských zemích, aby se zlepšila rodinná péče o poruchy schizofrenního spektra.

Cíle studia:

Tato kontrolovaná studie testuje účinky PSBPF na výsledky rodinných pečovatelů a pacientů během 18měsíčního sledování ve srovnání s těmi, kteří byli ve skupině pro behaviorální management a vzdělávání nebo v běžných rodinných službách pro ambulantní pacienty. Primární výsledky zahrnují břemeno péče pečovatelů, jejich zvládání a schopnosti řešit problémy. Bude testovat dvě hypotézy, že ve srovnání s těmi v behaviorálním managementu a vzdělávání/rutinní péči bude PSBPF významně indikovat:

• větší snížení vnímané zátěže pečovatelů a zlepšení dovedností zvládání a řešení sociálních problémů a zkušeností s pečováním po 1týdenním, 6měsíčním a/nebo 18měsíčním sledování; a
• větší zlepšení duševního stavu pacientů, psychosociálního fungování, vnímaných vyjádřených emocí a míry opětovné hospitalizace při třech sledováních.