Ett problemlösningsbaserat biblioterapiprogram för familjevårdare vid schizofreni (PSBPF)

Familjevårdare till personer med schizofrenispektrumstörningar konfronteras med olika fysiska, psykosociala och ekonomiska svårigheter. Detta kan negativt påverka familjemedlemmars vårdupplevelser, psykiska besvär, allmänt välbefinnande och familjerelationer eller känslomässigt engagemang, vilket i sin tur kan bidra till en större risk för patientens återfall och utebliven återhämtning. Även om familjepsykoutbildning (beteendehantering) och ömsesidiga stödgrupper är effektiva för att minska vårdgivares vårdbörda, kräver dessa tillvägagångssätt vanligtvis regelbundna möten och stöter på svårigheter med omfattande utbildning av gruppledare/facilitatorer och engagera deltagarna att aktivt dela sina vårdupplevelser p.g.a. till tid för besvär och rädsla/oförmåga att uttrycka känslor. I kraft av ovanstående har en alternativ modell av självhjälpsprogram i bokform som heter biblioterapi, som är ett guidad läs- och självövningsprogram med problemlösningsutbildning som underlättas av en psykiatrisk sjuksköterska, nyligen visat bevis i kliniska prövningar för familjer av depressiva och psykotiska patienter av forskargruppen och andra forskare.

Denna föreslagna randomiserade kontrollerade studie kommer att testa effektiviteten av ett problemlösningsbaserat biblioterapiprogram (PSBPF) för kinesiska familjevårdare vid schizofrenispektrumstörningar. En tregruppsdesign med upprepade åtgärder kommer att användas för att utvärdera och jämföra effekterna mellan två behandlingsgrupper (PSBPF och beteendestyrning och utbildningsgrupp) och rutinmässig öppenvård och familjestöd (kontrollgrupp) för 150 slumpmässigt utvalda familjevårdare till öppenvårdspatienter med schizofrenispektrumstörningar under en 18-månaders uppföljning. Primära resultat inkluderar vårdgivares vårdbörda, vårdupplevelser och förmåga att hantera och sociala problemlösningar med hjälp av validerade instrument. Sekundära utfall är patienternas mentala tillstånd, funktion, upplevda uttryckta känslor och återinläggningsfrekvens. De kommer att mätas vid rekrytering, en vecka och 6 och 18 månader efter interventionerna. Kaplan-Meier överlevnadsanalys kommer att användas för att analysera de relativa riskerna för återinläggningar bland behandlings- och kontrollgrupperna under 18 månaders uppföljning. Det antas att PSBPF-deltagarna kommer att producera betydligt bättre förbättringar av vårdgivares upplevda börda, vårdupplevelse och förmåga att hantera och problemlösa än de i beteendelednings-/utbildnings- och kontrollgrupper under 18 månaders uppföljning.

Fokusgruppsintervjuer kommer att genomföras efter det första eftertestet med 30 vårdgivare (15 deltagare per grupp) i båda behandlingsgrupperna. Deras data kommer att innehållsanalyseras för att identifiera deras upplevda fördelar, begränsningar och svårigheter och terapeutiska ingredienser i de två programmen. Med betydande positiva resultat som hittats i PSBPF kommer detta program att antas av kommunala mentalvårdstjänster i Hongkong, och replikeras i andra asiatiska länder, för att förbättra familjebaserad vård vid schizofrenispektrumstörningar.

Studiemål:

Denna kontrollerade studie testar effekterna av PSBPF på familjevårdares och patienters resultat under en 18-månaders uppföljning, jämfört med dem i en beteendelednings- och utbildningsgrupp eller rutinfamiljetjänster för öppenvård. Primära resultat inkluderar vårdgivares vårdbörda, hantering och problemlösningsförmåga. Det kommer att testa två hypoteser som, jämfört med de inom beteendehantering och utbildning/rutinvård, kommer PSBPF att indikera signifikant:

• större minskning av vårdgivarnas upplevda börda och förbättringar i att hantera och sociala problemlösningsförmåga och vårdupplevelser vid 1-veckors, 6-månaders och/eller 18-månaders uppföljningar; och
• större förbättringar av patienternas mentala tillstånd, psykosociala funktionsförmåga, upplevda uttryckta känslor och återinläggningsfrekvens vid de tre uppföljningarna.