Un programme de bibliothérapie basé sur la résolution de problèmes pour les proches aidants en schizophrénie (PSBPF)

Les aidants familiaux de personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie sont confrontés à diverses difficultés physiques, psychosociales et financières. Cela peut affecter négativement les expériences de soins des membres de la famille, la détresse psychologique, le bien-être général et les relations familiales ou l'implication émotionnelle, ce qui à son tour peut contribuer à un risque accru de rechute et de non-guérison du patient. Alors que la psychoéducation familiale (gestion comportementale) et les groupes de soutien mutuel sont efficaces pour réduire le fardeau des soins des soignants, ces approches nécessitent généralement des réunions régulières et rencontrent des difficultés dans la formation approfondie des chefs de groupe/facilitateurs et l'engagement des participants à partager activement leurs expériences de soins en raison de aux désagréments liés au temps et à la peur/l'incapacité d'exprimer ses sentiments. En vertu de ce qui précède, un modèle alternatif de programme d'auto-assistance sous forme de livre nommé bibliothérapie, qui est un programme de lecture guidée et d'auto-pratique avec une formation à la résolution de problèmes facilitée par une infirmière psychiatrique, a récemment démontré des preuves dans des essais cliniques pour les familles de patients dépressifs et psychotiques par l'équipe de recherche et d'autres chercheurs.

Cet essai contrôlé randomisé proposé testera l'efficacité d'un programme de bibliothérapie basé sur la résolution de problèmes (PSBPF) pour les aidants familiaux chinois dans les troubles du spectre de la schizophrénie. Une conception à trois groupes à mesures répétées sera utilisée pour évaluer et comparer les effets entre deux groupes de traitement (PSBPF et groupe de gestion comportementale et d'éducation) et le service ambulatoire de routine et le soutien familial (groupe témoin) pour 150 aidants familiaux sélectionnés au hasard. atteints de troubles du spectre de la schizophrénie au cours d'un suivi de 18 mois. Les principaux résultats comprennent le fardeau des soins des soignants, les expériences de soins et les compétences d'adaptation et de résolution de problèmes sociaux à l'aide d'instruments validés. Les critères de jugement secondaires sont l'état mental, le fonctionnement, l'émotion exprimée perçue et le taux de réhospitalisation des patients. Ils seront mesurés au recrutement, une semaine, 6 et 18 mois après les interventions. L'analyse de survie de Kaplan-Meier sera utilisée pour analyser les risques relatifs de réhospitalisation parmi les groupes de traitement et de contrôle sur un suivi de 18 mois. On suppose que les participants au PSBPF produiront des améliorations significativement meilleures du fardeau perçu des soignants, de l'expérience de prestation de soins et des capacités d'adaptation et de résolution de problèmes que ceux des groupes de gestion / éducation comportementale et de contrôle sur un suivi de 18 mois.

Des entretiens de groupe de discussion seront menés après le premier post-test avec 30 soignants (15 participants par groupe) dans les deux groupes de traitement. Leurs données feront l'objet d'une analyse de contenu afin d'identifier leurs bénéfices perçus, les limites et difficultés rencontrées et les ingrédients thérapeutiques des deux programmes. Avec des résultats positifs significatifs trouvés dans le PSBPF, ce programme sera adopté par les services de santé mentale communautaires à Hong Kong et reproduit dans d'autres pays asiatiques, pour améliorer les soins familiaux dans les troubles du spectre de la schizophrénie.

Objectifs de l'étude :

Cet essai contrôlé teste les effets du PSBPF sur les résultats des soignants familiaux et des patients sur un suivi de 18 mois, par rapport à ceux d'un groupe de gestion et d'éducation comportementale ou de services familiaux de routine pour les patients ambulatoires. Les principaux résultats comprennent le fardeau des soins des soignants, les capacités d'adaptation et de résolution de problèmes. Il testera deux hypothèses qui, comparées à celles de la gestion comportementale et de l'éducation/soins de routine, le PSBPF indiqueront de manière significative :

• une plus grande réduction du fardeau perçu par les soignants et des améliorations dans les capacités d'adaptation et de résolution de problèmes sociaux et les expériences de prestation de soins lors des suivis d'une semaine, de 6 mois et/ou de 18 mois ; et
• de plus grandes améliorations de l'état mental, du fonctionnement psychosocial, de l'émotion exprimée perçue et du taux de réhospitalisation des patients lors des trois suivis.