Um programa de biblioterapia baseado na resolução de problemas para cuidadores familiares na esquizofrenia (PSBPF)

Cuidadores familiares de pessoas com transtornos do espectro da esquizofrenia são confrontados por várias dificuldades físicas, psicossociais e financeiras. Isso pode afetar adversamente as experiências de cuidado dos membros da família, sofrimento psicológico, bem-estar geral e relacionamentos familiares ou envolvimento emocional, o que, por sua vez, pode contribuir para um maior risco de recaída e não recuperação do paciente. Embora a psicoeducação familiar (gerenciamento comportamental) e os grupos de apoio mútuo sejam eficazes na redução da carga de cuidado dos cuidadores, essas abordagens geralmente exigem reuniões regulares e encontram dificuldades no treinamento extensivo de líderes/facilitadores de grupo e no envolvimento dos participantes para compartilhar ativamente suas experiências de cuidado devido à inconveniência temporal e medo/incapacidade de expressão de sentimentos. Em virtude do exposto acima, um modelo alternativo de programa de autoajuda em forma de livro chamado biblioterapia, que é um programa de autoprática e leitura guiada com treinamento de resolução de problemas facilitado por uma enfermeira psiquiátrica, demonstrou recentemente evidências em ensaios clínicos para famílias de pacientes depressivos e psicóticos pela equipe de pesquisa e outros pesquisadores.

Este ensaio clínico randomizado proposto testará a eficácia de um programa de biblioterapia baseado em resolução de problemas (PSBPF) para cuidadores familiares chineses em transtornos do espectro da esquizofrenia. Um design de três grupos de medidas repetidas será usado para avaliar e comparar os efeitos entre dois grupos de tratamento (PSBPF e gerenciamento comportamental e grupo educacional) e serviço ambulatorial de rotina e apoio familiar (grupo controle) para 150 cuidadores familiares de pacientes ambulatoriais selecionados aleatoriamente com transtornos do espectro da esquizofrenia durante um acompanhamento de 18 meses. Os resultados primários incluem a carga de cuidado dos cuidadores, experiências de cuidado e habilidades de enfrentamento e resolução de problemas sociais usando instrumentos validados. Os resultados secundários são o estado mental dos pacientes, o funcionamento, a emoção expressa percebida e a taxa de reinternação. Eles serão medidos no recrutamento, uma semana e 6 e 18 meses após as intervenções. A análise de sobrevida de Kaplan-Meier será usada para analisar os riscos relativos de re-hospitalizações entre os grupos de tratamento e controle ao longo de 18 meses de acompanhamento. Supõe-se que os participantes do PSBPF produzirão melhorias significativamente melhores na sobrecarga percebida dos cuidadores, na experiência de cuidar e nas habilidades de enfrentamento e resolução de problemas do que aqueles nos grupos de gerenciamento/educação e controle comportamentais ao longo de 18 meses de acompanhamento.

Entrevistas de grupos focais serão realizadas após o primeiro pós-teste com 30 cuidadores (15 participantes por grupo) em ambos os grupos de tratamento. Seus dados serão analisados ​​de conteúdo para identificar seus benefícios percebidos, limitações e dificuldades encontradas e ingredientes terapêuticos dos dois programas. Com resultados positivos significativos encontrados no PSBPF, este programa será adotado pelos serviços comunitários de saúde mental em Hong Kong e replicado em outros países asiáticos, para melhorar o atendimento familiar em transtornos do espectro da esquizofrenia.

Objetivos do estudo:

Este estudo controlado testa os efeitos do PSBPF nos resultados dos cuidadores familiares e dos pacientes durante um acompanhamento de 18 meses, quando comparado com aqueles em um grupo de gerenciamento e educação comportamental ou serviços familiares de rotina para pacientes ambulatoriais. Os resultados primários incluem a carga de cuidados dos cuidadores, habilidades de enfrentamento e resolução de problemas. Ele testará duas hipóteses que, comparando com as de gestão comportamental e educação/cuidados de rotina, o PSBPF indicará significativamente:

• maior redução da sobrecarga percebida pelos cuidadores e melhorias nas habilidades de enfrentamento e resolução de problemas sociais e experiências de cuidado em acompanhamentos de 1 semana, 6 meses e/ou 18 meses; e
• maiores melhorias no estado mental dos pacientes, funcionamento psicossocial, emoção expressa percebida e taxa de reinternação nos três acompanhamentos.