Et problemløsningsbasert biblioterapiprogram for familieomsorgspersoner i schizofreni (PSBPF)

Familieomsorgspersoner til personer med schizofreni-spektrum lidelser blir konfrontert med ulike fysiske, psykososiale og økonomiske vanskeligheter. Dette kan ha en negativ innvirkning på familiemedlemmers omsorgsopplevelser, psykiske plager, generelle velvære og familieforhold eller emosjonell involvering, som igjen kan bidra til en større risiko for tilbakefall og manglende bedring. Mens familiepsykoedukasjon (atferdsbehandling) og gjensidig støttegrupper er effektive for å redusere omsorgspersoners omsorgsbyrde, krever disse tilnærmingene vanligvis regelmessige møter og møter vanskeligheter med omfattende opplæring av gruppeledere/tilretteleggere og engasjere deltakere til aktivt å dele sine omsorgserfaringer pga. til tidsmessige ulemper og frykt/manglende evne til å uttrykke følelser. I kraft av ovenstående har en alternativ modell for selvhjelpsprogram i bokform kalt biblioterapi, som er et veiledet lese- og egenpraksisprogram med problemløsningsopplæring tilrettelagt av en psykiatrisk sykepleier, nylig demonstrert bevis i kliniske studier for familier av depressive og psykotiske pasienter av forskerteamet og andre forskere.

Denne foreslåtte randomiserte kontrollerte studien vil teste effektiviteten til et problemløsningsbasert biblioterapiprogram (PSBPF) for kinesiske familieomsorgspersoner i schizofrenispekterforstyrrelser. Et design med gjentatte tiltak, tre grupper vil bli brukt til å evaluere og sammenligne effektene mellom to behandlingsgrupper (PSBPF og atferdsstyring og utdanningsgruppe) og rutinemessig poliklinisk service og familiestøtte (kontrollgruppe) for 150 tilfeldig utvalgte familiebehandlere til polikliniske pasienter. med schizofrenispekterforstyrrelser over en 18-måneders oppfølging. Primære utfall inkluderer omsorgspersoners omsorgsbyrde, omsorgserfaringer og mestring og sosial problemløsningsevne ved bruk av validerte instrumenter. Sekundære utfall er pasienters mentale tilstand, funksjon, oppfattede uttrykte følelser og re-hospitaliseringsrate. De vil bli målt ved rekruttering, en uke, og 6 og 18 måneder etter intervensjonene. Kaplan-Meier overlevelsesanalyse vil bli brukt til å analysere den relative risikoen for re-hospitaliseringer blant behandlings- og kontrollgruppene over 18 måneders oppfølging. Det er en hypotese om at PSBPF-deltakerne vil produsere betydelig bedre forbedringer i omsorgspersoners opplevde belastning, omsorgserfaring og mestrings- og problemløsningsferdigheter enn de i atferdsledelse/utdanning og kontrollgrupper over 18 måneders oppfølging.

Fokusgruppeintervjuer vil bli gjennomført etter første posttest med 30 omsorgspersoner (15 deltakere per gruppe) i begge behandlingsgruppene. Dataene deres vil bli innholdsanalysert for å identifisere deres oppfattede fordeler, begrensninger og vanskeligheter og terapeutiske ingredienser i de to programmene. Med betydelige positive resultater funnet i PSBPF, vil dette programmet bli tatt i bruk av samfunnets psykiske helsetjenester i Hong Kong, og replikert i andre asiatiske land, for å forbedre familiebasert omsorg ved schizofrenispekterforstyrrelser.

Studiemål:

Denne kontrollerte studien tester effekten av PSBPF på familieomsorgens og pasientenes resultater over en 18-måneders oppfølging, sammenlignet med de i en atferdsstyrings- og utdanningsgruppe eller rutinemessige familietjenester for polikliniske pasienter. Primære utfall inkluderer omsorgspersoners omsorgsbyrde, mestring og problemløsningsferdigheter. Den vil teste to hypoteser som, sammenlignet med de innen atferdsstyring og utdanning/rutineomsorg, vil PSBPF indikere betydelig:

• større reduksjon av omsorgspersoners opplevde belastning og forbedringer i mestring og sosiale problemløsningsevner og omsorgserfaringer ved 1-ukers, 6-måneders og/eller 18-måneders oppfølginger; og
• større forbedringer i pasientenes mentale tilstand, psykososiale fungering, oppfattede uttrykte følelser og re-hospitaliseringsrate ved de tre oppfølgingene.