Et problemløsningsbaseret biblioterapiprogram for familieplejere i skizofreni (PSBPF)

Pårørende til mennesker med skizofreni-spektrum lidelser er konfronteret med forskellige fysiske, psykosociale og økonomiske vanskeligheder. Dette kan have en negativ indvirkning på familiemedlemmers omsorgsoplevelser, psykiske lidelser, generelle velbefindende og familieforhold eller følelsesmæssig involvering, hvilket igen kan bidrage til en større risiko for tilbagefald og manglende bedring. Mens familiepsykoedukation (adfærdsstyring) og gensidige støttegrupper er effektive til at reducere omsorgspersoners plejebyrde, kræver disse tilgange normalt regelmæssige møder og støder på vanskeligheder med omfattende uddannelse af gruppeledere/facilitatorer og involvering af deltagere til aktivt at dele deres omsorgserfaringer pga. til tidsmæssige besvær og frygt/manglende evne til at udtrykke følelser. I kraft af ovenstående har en alternativ model af selvhjælpsprogram i bogform ved navn biblioterapi, som er et guidet læse- og selvpraksisprogram med problemløsningstræning faciliteret af en psykiatrisk sygeplejerske, for nylig demonstreret beviser i kliniske forsøg for familier af depressive og psykotiske patienter af forskerholdet og andre forskere.

Dette foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg vil teste effektiviteten af ​​et problemløsningsbaseret biblioterapiprogram (PSBPF) for kinesiske familieplejere i skizofrenispektrumforstyrrelser. Et design med gentagne foranstaltninger, tre grupper vil blive brugt til at evaluere og sammenligne effekterne mellem to behandlingsgrupper (PSBPF og adfærdsstyring og uddannelsesgruppe) og rutinemæssig ambulant service og familiestøtte (kontrolgruppe) for 150 tilfældigt udvalgte familieplejere til ambulante patienter. med skizofreni-spektrum lidelser over en 18-måneders opfølgning. Primære resultater omfatter omsorgspersoners plejebyrde, omsorgserfaringer og mestring og sociale problemløsningsevner ved hjælp af validerede instrumenter. Sekundære udfald er patienters mentale tilstand, funktion, opfattede udtrykte følelser og genindlæggelseshastighed. De vil blive målt ved rekruttering, en uge og 6 og 18 måneder efter interventionerne. Kaplan-Meier overlevelsesanalyse vil blive brugt til at analysere de relative risici for genindlæggelser blandt behandlings- og kontrolgrupperne over 18 måneders opfølgning. Det er en hypotese, at PSBPF-deltagerne vil producere væsentligt bedre forbedringer i pårørendes oplevede belastning, omsorgserfaring og mestrings- og problemløsningsevner end dem i adfærdsledelse/uddannelse og kontrolgrupper over 18 måneders opfølgning.

Fokusgruppeinterview vil blive gennemført efter den første post-test med 30 plejere (15 deltagere pr. gruppe) i begge behandlingsgrupper. Deres data vil blive indholdsanalyseret for at identificere deres opfattede fordele, begrænsninger og vanskeligheder og terapeutiske ingredienser i de to programmer. Med betydelige positive resultater fundet i PSBPF, vil dette program blive vedtaget af samfundets mentale sundhedstjenester i Hong Kong og replikeret i andre asiatiske lande for at forbedre familiebaseret pleje af skizofreni-spektrum lidelser.

Studiemål:

Dette kontrollerede forsøg tester virkningerne af PSBPF på familieplejers og patienters resultater over en 18-måneders opfølgning sammenlignet med dem i en adfærdsmæssig ledelses- og uddannelsesgruppe eller rutineprægede familietjenester til ambulante patienter. Primære resultater omfatter omsorgspersoners plejebyrde, mestring og problemløsningsevner. Det vil teste to hypoteser, som sammenlignet med dem inden for adfærdsstyring og uddannelse/rutinepleje, vil PSBPF indikere væsentligt:

• større reduktion af pårørendes oplevede byrde og forbedringer i mestring og sociale problemløsningsevner og omsorgserfaringer ved 1-uges, 6-måneders og/eller 18-måneders opfølgninger; og
• større forbedringer i patienters mentale tilstand, psykosociale funktionsevne, opfattede udtrykte følelser og genindlæggelsesrate ved de tre opfølgninger.