Ein auf Problemlösung basierendes Bibliotherapie-Programm für pflegende Angehörige bei Schizophrenie (PSBPF)

Angehörige von Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen sind mit vielfältigen körperlichen, psychosozialen und finanziellen Belastungen konfrontiert. Dies kann sich nachteilig auf die Pflegeerfahrungen der Familienmitglieder, die psychische Belastung, das allgemeine Wohlbefinden und die familiären Beziehungen oder die emotionale Beteiligung auswirken, was wiederum zu einem höheren Risiko für einen Rückfall und eine Nichtheilung des Patienten beitragen kann. Während Familienpsychedukation (Verhaltensmanagement) und gegenseitige Selbsthilfegruppen die Pflegelast der Pflegekräfte wirksam verringern, erfordern diese Ansätze in der Regel regelmäßige Treffen und stoßen auf Schwierigkeiten bei der umfassenden Schulung von Gruppenleitern/Moderatoren und der Einbeziehung der Teilnehmer, um ihre Pflegeerfahrungen aktiv zu teilen zu zeitlichen Unannehmlichkeiten und Angst/Unfähigkeit, Gefühle auszudrücken. Aufgrund des oben Gesagten hat ein alternatives Modell eines Selbsthilfeprogramms in Buchform namens Bibliotherapie, ein angeleitetes Lese- und Selbstübungsprogramm mit Problemlösungstraining, das von einer psychiatrischen Krankenschwester unterstützt wird, kürzlich in klinischen Studien für Familien Beweise gezeigt von depressiven und psychotischen Patienten durch das Forschungsteam und andere Forscher.

Diese vorgeschlagene randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit eines auf Problemlösung basierenden Bibliotherapie-Programms (PSBPF) für chinesische pflegende Angehörige bei Schizophrenie-Spektrum-Erkrankungen testen. Ein Drei-Gruppen-Design mit wiederholten Messungen wird verwendet, um die Auswirkungen zwischen zwei Behandlungsgruppen (PSBPF und Verhaltensmanagement- und Aufklärungsgruppe) und routinemäßigem ambulanten Dienst und Familienunterstützung (Kontrollgruppe) für 150 zufällig ausgewählte Familienbetreuer von ambulanten Patienten zu bewerten und zu vergleichen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen über eine 18-monatige Nachbeobachtung. Zu den primären Ergebnissen gehören die Pflegelast der Pflegekräfte, Pflegeerfahrungen und Bewältigungs- und soziale Problemlösungskompetenzen unter Verwendung validierter Instrumente. Sekundäre Ergebnisse sind der mentale Zustand, die Funktionsfähigkeit, die wahrgenommenen ausgedrückten Emotionen und die Rehospitalisierungsrate der Patienten. Sie werden bei der Rekrutierung, eine Woche sowie 6 und 18 Monate nach den Interventionen gemessen. Die Kaplan-Meier-Überlebensanalyse wird verwendet, um die relativen Risiken einer erneuten Krankenhauseinweisung in den Behandlungs- und Kontrollgruppen über einen Zeitraum von 18 Monaten zu analysieren. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die PSBPF-Teilnehmer über eine 18-monatige Nachbeobachtung signifikant bessere Verbesserungen in Bezug auf die wahrgenommene Belastung, die Pflegeerfahrung und die Bewältigungs- und Problemlösungsfähigkeiten der Pflegekräfte erzielen werden als diejenigen in den Verhaltensmanagement-/Erziehungs- und Kontrollgruppen.

Fokusgruppeninterviews werden nach dem ersten Nachtest mit 30 Betreuern (15 Teilnehmer pro Gruppe) in beiden Behandlungsgruppen durchgeführt. Ihre Daten werden inhaltsanalysiert, um ihre wahrgenommenen Vorteile, Einschränkungen und Schwierigkeiten sowie die therapeutischen Bestandteile der beiden Programme zu identifizieren. Mit signifikanten positiven Ergebnissen im PSBPF wird dieses Programm von kommunalen psychiatrischen Diensten in Hongkong übernommen und in anderen asiatischen Ländern repliziert, um die familienbasierte Versorgung bei Erkrankungen des Schizophrenie-Spektrums zu verbessern.

Lernziele:

Diese kontrollierte Studie testet die Auswirkungen des PSBPF auf die Ergebnisse von pflegenden Angehörigen und Patienten über eine 18-monatige Nachbeobachtung im Vergleich zu denen in einer Verhaltensmanagement- und Aufklärungsgruppe oder routinemäßigen Familiendiensten für ambulante Patienten. Zu den primären Endpunkten gehören die Pflegelast der Pflegekräfte, Bewältigungs- und Problemlösungsfähigkeiten. Es werden zwei Hypothesen getestet, die der PSBPF im Vergleich zu denen in Verhaltensmanagement und Bildung/Routinepflege signifikant anzeigt:

• größere Verringerung der wahrgenommenen Belastung der Pflegekräfte und Verbesserungen der Bewältigungs- und sozialen Problemlösungsfähigkeiten und Pflegeerfahrungen bei Nachuntersuchungen nach 1 Woche, 6 Monaten und/oder 18 Monaten; Und
• größere Verbesserungen des mentalen Zustands der Patienten, der psychosozialen Funktionsfähigkeit, der wahrgenommenen ausgedrückten Emotionen und der Rehospitalisierungsrate bei den drei Nachuntersuchungen.