Программа библиотерапии, основанная на решении проблем, для лиц, осуществляющих уход за больными шизофренией (PSBPF)

Члены семьи, ухаживающие за людьми с расстройствами шизофренического спектра, сталкиваются с различными физическими, психосоциальными и финансовыми трудностями. Это может отрицательно сказаться на опыте ухода за больными, психологическом дистрессе, общем самочувствии и семейных отношениях или эмоциональной вовлеченности, что, в свою очередь, может способствовать большему риску рецидива и невыздоровления пациента. В то время как семейное психологическое просвещение (управление поведением) и группы взаимной поддержки эффективны в снижении бремени ухода за лицами, осуществляющими уход, эти подходы обычно требуют регулярных встреч и сталкиваются с трудностями при всестороннем обучении руководителей/фасилитаторов групп и привлечении участников к активному обмену своим опытом ухода из-за временному неудобству и страху/невозможности выражения чувств. В силу вышеизложенного, альтернативная модель программы самопомощи в форме книги под названием библиотерапия, которая представляет собой программу чтения и самостоятельной практики с обучением решению проблем под руководством психиатрической медсестры, недавно продемонстрировала доказательства в клинических испытаниях для семей. пациентов с депрессией и психозом исследовательской группой и другими исследователями.

Это предлагаемое рандомизированное контролируемое исследование проверит эффективность программы библиотерапии, основанной на решении проблем (PSBPF), для китайских семейных опекунов при расстройствах шизофренического спектра. План повторных измерений с тремя группами будет использоваться для оценки и сравнения эффектов между двумя группами лечения (PSBPF и группа управления поведением и обучением) и обычным амбулаторным обслуживанием и поддержкой семьи (контрольная группа) для 150 случайно выбранных членов семьи, осуществляющих уход за амбулаторными пациентами. с расстройствами шизофренического спектра в течение 18 месяцев наблюдения. Первичные результаты включают бремя заботы лиц, осуществляющих уход, опыт ухода, а также навыки преодоления трудностей и решения социальных проблем с использованием проверенных инструментов. Вторичными результатами являются психическое состояние пациентов, функционирование, воспринимаемые выраженные эмоции и частота повторных госпитализаций. Они будут измеряться при наборе, через одну неделю, а также через 6 и 18 месяцев после вмешательства. Анализ выживаемости Каплана-Мейера будет использоваться для анализа относительных рисков повторных госпитализаций среди лечебной и контрольной групп в течение 18 месяцев наблюдения. Предполагается, что участники PSBPF значительно улучшат воспринимаемое бремя лиц, осуществляющих уход, опыт ухода, а также навыки преодоления трудностей и решения проблем, чем в группах поведенческого управления/обучения и контрольных группах в течение 18 месяцев наблюдения.

Интервью в фокус-группах будут проводиться после первого пост-теста с участием 30 лиц, осуществляющих уход (по 15 участников в группе) в обеих группах лечения. Их данные будут подвергнуты контент-анализу для определения предполагаемых преимуществ, ограничений и трудностей, с которыми они столкнулись, а также терапевтических компонентов двух программ. Благодаря значительным положительным результатам, полученным в PSBPF, эта программа будет принята местными службами охраны психического здоровья в Гонконге и воспроизведена в других азиатских странах для улучшения семейной помощи при расстройствах шизофренического спектра.

Цели исследования:

В этом контролируемом испытании проверяется влияние PSBPF на результаты семейных опекунов и пациентов в течение 18-месячного наблюдения по сравнению с группой управления поведением и обучения или обычными семейными услугами для амбулаторных пациентов. Первичные результаты включают бремя заботы лиц, осуществляющих уход, навыки преодоления трудностей и решения проблем. Он проверит две гипотезы, которые, по сравнению с таковыми в управлении поведением и обучении/повседневном уходе, PSBPF значительно укажет:

• большее снижение ощущаемой нагрузки на лиц, осуществляющих уход, и улучшение навыков преодоления трудностей и решения социальных проблем, а также опыта ухода за больными через 1 неделю, 6 месяцев и/или 18 месяцев наблюдения; и
• большее улучшение психического состояния пациентов, психосоциального функционирования, воспринимаемых выраженных эмоций и частоты повторных госпитализаций при трех последующих наблюдениях.