Motivační rozhovory a kultura pro mládež městských domorodých Američanů (MICUNAY) (MICUNAY)

Mladí indiáni / domorodci z Aljašky (AI/AN) hlásí vyšší míru užívání alkoholu a drog (AOD), vyšší frekvenci a intenzitu užívání AOD, dřívější první užití AOD a mnohem vyšší úmrtnost související s alkoholem než jiné rasové/etnické skupiny v údaje USA týkající se městských AI/AN jsou omezené; jedna studie však zjistila, že ohrožení dospělí AI/AN v městském prostředí uvádějí dřívější nástup užívání alkoholu, marihuany, metamfetaminu a dalších drog ve srovnání se všemi ostatními etnickými/rasovými skupinami v hrabství LA. Tento návrh reaguje na PAR-11-346, Intervence pro podporu zdraví a prevenci nemocí u indiánských populací, který je zaměřen na vývoj, přizpůsobení a testování účinnosti preventivních intervencí na podporu zdraví u indiánských populací. Tyto dva co-PI poskytují jedinečnou směs odborných znalostí, která vyústila ve vývoj inovativního předběžného protokolu pro AI/AN mládež: Motivational Interviewing and Culture for Urban Native American Youth (MICUNAY), který integruje tradiční léčebné přístupy s motivačními rozhovory ( MI). Dickerson je nový výzkumník z Aljašky (Inupiaq), který spolupracoval s komunitou AI/AN na získání komunitních pohledů na snižování užívání AOD a problémy s duševním zdravím. D'Amico je mezinárodně uznávaná za svou práci zaměřenou na vývoj a testování intervencí MI zaměřených na užívání AOD u kulturně odlišných adolescentů v různých prostředích. Dickerson a kolegové prokázali potřebu kulturně vhodných intervencí pro mládež AI/AN. Jeho dva komunitní projekty zjistily, že existuje nedostatek programů, které by integrovaly léčbu založenou na tradici s doloženou léčbou (EBT), a to bylo citováno jako významná překážka při hledání péče v rámci městských populací AI/AN. Proto MICUNAY integruje léčení založené na tradici s MI. Skládá se ze 6 týdenních 1-hodinových relací (3 lekce MI AOD a 3 lekce tradičních aktivit). Tento návrh rovněž zahrnuje vícesystémový intervenční přístup. Na individuální úrovni vyšetřovatelé poskytnou MICUNAY městské AI/AN mládeži. Na komunitní úrovni budou diskutovat o užívání AOD a prevenci AOD mezi mládeží AI/AN na stávajících komunitních wellness setkáních (CWG). Navrhovaná pětiletá studie se bude skládat ze dvou hlavních složek: 1) Vývojová fáze, ve které provedou ohniskové skupiny na dvou klinických pracovištích v Los Angeles a Oaklandu s komunitou, aby se zjistila proveditelnost a udržitelnost porodu, 2) Randomizovaná kontrolovaná studie srovnání mládeže, která navštěvuje pouze CWG (n=100) s mládeží, která navštěvuje CWG plus obdrží MICUNAY (n=100). Vyšetřovatelé budou porovnávat výsledky při sledování po 3 a 6 měsících, aby určili (a) zda nastanou klinicky významné změny v očekávané délce AOD, vnímaná prevalence užívání AOD mezi vrstevníky, konzumace alkoholu, marihuany a jiných drog a související důsledky; (b) zda nastanou klinicky významné změny ve fyzické, sociální, emocionální a funkční pohodě, stejně jako v spiritualitě a kulturní identifikaci, a (c) pokud dojde ke snížení, odhadněte velikost účinku pro skupinu CWG a skupinu CWG plus MICUNAY. Tato studie podstatně rozšiřuje práci s mládeží AI/AN tím, že zasahuje na komunitní i individuální úrovni a vyvíjí a testuje integrovanou, na tradici založenou skupinovou intervenci AOD MI pro mládež ve městě AI/AN.