Čína PEACE II: Zlepšení kvality u akutního infarktu myokardu (PEACE-QI-AMI)

Tato studie si klade za cíl vyvinout strategie zlepšování kvality a příslušné nástroje zaměřené na reperfuzní terapii u pacientů se STEMI a vyhodnotit jejich účinnost prostřednictvím skupinové randomizované klinické studie na úrovni nemocnic, založené na národní reprezentativní síti spolupráce více než 100 nemocnic zřízených v Číně PEACE retrospektivní studie. Primárním výsledným měřítkem je míra reperfuze u vhodných pacientů se STEMI a sekundárním měřítkem je včasnost primární PCI (D2B) a fibrinolytické terapie (D2N). hodnocení je založeno na postupném náboru všech způsobilých hospitalizovaných pacientů a také na shromažďování relevantních lékařských informací prostřednictvím formuláře kazuistiky dokončeného místními lékaři a centrální abstrakce lékařských záznamů.

Během prvního studijního období bude hodnocen výchozí výkon všech 100 zúčastněných nemocnic před realizací intervence.

Během následujícího období bude jako „skupina pro optimalizaci procesů“ vybráno 3–5 nemocnic s podporou PCI a 3–5 nemocnic bez PCI, které projeví silnou ochotu a schopnost spolupracovat. Jejich klinické cesty a budování týmu budou reorganizovány za účelem zlepšení kvality a vyvinou se individualizované léčebné strategie a proces, včetně zkoumání pracovních postupů místních nemocnic, aby se určilo klíčové spojení ovlivňující rychlost reperfuzní terapie a její včasnost (např. -placená politika pro fibrinolytika nebo PPCI, přípravu trombolytických léků, přípravu srdeční katetrizační laboratoře, převoz z ER do laboratoře Cath, shromáždění intervenčního lékařského týmu atd.). Těmto nemocnicím budou také poskytnuty strategie a nástroje QI vyvinuté v této studii, včetně školení ve standardizovaném vzoru léčby; budování týmu managementu kvality a stanovení cílů zlepšování; pravidelná zpráva o zpětné vazbě kvality a pravidelná schůzka o kvalitě; nástroje, jako je náramek, který připomene všem zdravotnickým pracovníkům zapojeným do procesu léčby, plakáty a karty pracovních postupů, CRF včetně vývojového diagramu pro informování o krocích managementu, studijní webové stránky sloužící jako komunikační platforma.

Mezitím budou ostatní zúčastněné nemocnice rozděleny do intervenčních a kontrolních skupin v poměru 1:1 s použitím minimalizační alokace, ve které intervenční skupina převezme strategie a nástroje QI vyvinuté v současné studii, jak je uvedeno výše, zatímco kontrolní skupina bude udržovat vzor rutinní praxe. Poté budou mezi různými skupinami porovnána výsledná opatření a další ukazatele výkonnosti (optimalizace procesu, intervence a kontrola).