China PEACE II: Kvalitetsforbedring for akutt hjerteinfarkt (PEACE-QI-AMI)

Denne studien tar sikte på å utvikle kvalitetsforbedringsstrategier og relevante verktøy med fokus på reperfusjonsterapi hos pasienter med STEMI, og å evaluere deres effektivitet via en randomisert klinisk studie på sykehusnivå, basert på det nasjonalt representative samarbeidsnettverket av over 100 sykehus etablert i Kina PEACE retrospektiv studie. Det primære utfallsmålet er reperfusjonshastighet blant kvalifiserte pasienter med STEMI, og sekundære mål inkluderer aktualitet av primær PCI (D2B) og fibrinolytisk terapi (D2N). vurderingen er basert på fortløpende rekruttering av alle kvalifiserte innlagte pasienter, samt innhenting av relevant medisinsk informasjon via et saksrapportskjema ferdigstilt av lokale leger og sentral journalabstraksjon.

I løpet av den første studieperioden vil baseline ytelsen til alle 100 deltakende sykehus før implementering av intervensjonen bli vurdert.

I løpet av den påfølgende perioden vil 3-5 PCI-kompatible og 3-5 ikke-PCI-kompatible sykehus som viser sterk vilje og evne til samarbeid bli valgt ut som "prosessoptimaliseringsgruppe". Deres kliniske veier og teambygging vil bli reorganisert med det formål å forbedre kvaliteten, og utvikle individualiserte behandlingsstrategier og prosesser, inkludert å undersøke lokale sykehuss arbeidsflyt for å bestemme nøkkelkoblingen som påvirker frekvensen av reperfusjonsterapi og dens aktualitet (som f.eks. -betalt policy for fibrinolytisk eller PPCI, trombolytisk legemiddelforberedelse, hjertekateteriseringslaboratorieforberedelse, overføring fra akuttmottaket til Cath-laboratoriet, innsamling av intervensjonsmedisinsk team, etc.). I tillegg vil QI-strategier og verktøy utviklet i den nåværende studien bli gitt til disse sykehusene, inkludert opplæring i standardisert behandlingsmønster; bygge kvalitetsledelse og fastsette forbedringsmål; periodisk kvalitetstilbakemeldingsrapport og regelmessig kvalitetsmøte; verktøy som et armbånd for å minne alt medisinsk personell som er involvert i behandlingsprosessen, arbeidsflytplakater og -kort, en CRF inkludert et flytskjema for å informere ledelsestrinnene, studienettsted som fungerer som kommunikasjonsplattform.

I mellomtiden vil andre deltakende sykehus bli delt inn i intervensjons- og kontrollgrupper i forholdet 1:1 ved bruk av minimeringsallokering, der intervensjonsgruppen vil ta QI-strategiene og verktøyene utviklet i den aktuelle studien som nevnt ovenfor, mens kontrollgruppen vil opprettholde det rutinemessige praksismønsteret. Deretter vil resultatmålene og andre resultatindikatorer sammenlignes mellom ulike grupper (prosessoptimalisering, intervensjon og kontroll).