China PEACE II: kwaliteitsverbetering voor acuut myocardinfarct (PEACE-QI-AMI)

Deze studie heeft tot doel kwaliteitsverbeteringsstrategieën en relevante hulpmiddelen te ontwikkelen gericht op reperfusietherapie bij patiënten met STEMI, en hun effectiviteit te evalueren via een gerandomiseerde klinische studie op ziekenhuisniveau, gebaseerd op het nationaal representatieve samenwerkingsnetwerk van meer dan 100 ziekenhuizen gevestigd in China PEACE retrospectieve studie. De primaire uitkomstmaat is de reperfusiesnelheid bij in aanmerking komende patiënten met STEMI, en de secundaire uitkomstmaat is de tijdigheid van primaire PCI (D2B) en fibrinolytische therapie (D2N). de beoordeling is gebaseerd op het achtereenvolgens rekruteren van alle in aanmerking komende intramurale patiënten, evenals het verzamelen van relevante medische informatie via een casusrapportageformulier dat wordt ingevuld door lokale artsen en centrale abstractie van medische dossiers.

Tijdens de eerste studieperiode zullen de basisprestaties van alle 100 deelnemende ziekenhuizen vóór de implementatie van de interventie worden beoordeeld.

In de daaropvolgende periode zullen 3-5 PCI-compatibele en 3-5 niet-PCI-compatibele ziekenhuizen die blijk geven van een sterke bereidheid en het vermogen om samen te werken, worden geselecteerd als "procesoptimalisatiegroep". Hun klinische paden en teambuilding zullen worden gereorganiseerd met het oog op kwaliteitsverbetering, en geïndividualiseerde behandelingsstrategieën en -processen ontwikkelen, inclusief het onderzoeken van de workflow van lokale ziekenhuizen om de belangrijkste link te bepalen die van invloed is op de snelheid van reperfusietherapie en de tijdigheid ervan (zoals pre -betaalde polis voor fibrinolytica of PPCI, voorbereiding van trombolytica, voorbereiding van hartkatheterisatielaboratorium, overplaatsing van de SEH naar het katheterisatielaboratorium, bijeenkomst van het interventionele medische team, enz.). Ook zullen QI-strategieën en -hulpmiddelen die in de huidige studie zijn ontwikkeld, aan deze ziekenhuizen worden verstrekt, inclusief training in gestandaardiseerde behandelpatronen; opbouwen van kwaliteitsmanagementteam en het bepalen van verbeterdoelen; periodiek kwaliteitsfeedbackrapport en regelmatig kwaliteitsoverleg; hulpmiddelen zoals een polsbandje om al het medisch personeel dat betrokken is bij het behandelingsproces te herinneren, workflowposters en -kaarten, een CRF inclusief een stroomschema om de managementstappen te informeren, studiewebsite die als communicatieplatform dient.

Ondertussen zullen andere deelnemende ziekenhuizen worden verdeeld in interventie- en controlegroepen in een verhouding van 1:1 met behulp van minimalisatietoewijzing, waarbij de interventiegroep de QI-strategieën en -hulpmiddelen zal gebruiken die in de huidige studie zijn ontwikkeld zoals hierboven vermeld, terwijl de controlegroep zal handhaven het routinematige oefenpatroon. Vervolgens worden de uitkomstmaten en andere prestatie-indicatoren vergeleken tussen verschillende groepen (procesoptimalisatie, interventie en controle).