Kiina PEACE II: Akuutin sydäninfarktin laadun parantaminen (PEACE-QI-AMI)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää laadunparannusstrategioita ja asiaankuuluvia työkaluja, jotka keskittyvät STEMI-potilaiden reperfuusiohoitoon, ja arvioida niiden tehokkuutta sairaalatason satunnaistetun kliinisen klusteritutkimuksen avulla, joka perustuu yli 100 Kiinaan perustettuun kansallisesti edustavaan yhteistyöverkostoon PEACE. retrospektiivinen tutkimus. Ensisijainen tulosmitta on reperfuusionopeus kelvollisilla STEMI-potilailla, ja toissijaisia ​​mittareita ovat primaarisen PCI:n (D2B) ja fibrinolyyttisen hoidon (D2N) oikea-aikaisuus. Arviointi perustuu kaikkien soveltuvien laitospotilaiden peräkkäiseen rekrytointiin sekä asiaankuuluvien lääketieteellisten tietojen keräämiseen paikallisten lääkäreiden täyttämällä tapausraporttilomakkeella ja keskitettyyn sairauskertomusten ottoon.

Ensimmäisen tutkimusjakson aikana arvioidaan kaikkien 100 osallistuvan sairaalan perussuorituskykyä ennen toimenpiteen toteuttamista.

Seuraavan ajanjakson aikana "prosessin optimointiryhmäksi" valitaan 3-5 PCI-yhteensopivaa ja 3-5 ei-PCI-sairaalaa, jotka osoittavat vahvaa halukkuutta ja kykyä yhteistyöhön. Niiden kliiniset polut ja tiimin rakentaminen organisoidaan uudelleen laadun parantamiseksi ja yksilöllisten hoitostrategioiden ja -prosessien kehittämiseksi, mukaan lukien paikallisten sairaaloiden työnkulkujen tutkiminen, jotta voidaan määrittää keskeinen linkki, joka vaikuttaa reperfuusiohoidon nopeuteen ja sen oikea-aikaisuuteen (kuten ennen hoitoa). -fibrinolyyttisen tai PPCI:n maksullinen vakuutus, trombolyyttisten lääkkeiden valmistus, sydämen katetrointilaboratorion valmistelu, siirto päivystyspoliklinikalta Cath-laboratorioon, interventiolääketieteen tiimin kokoaminen jne.). Lisäksi näille sairaaloille tarjotaan tässä tutkimuksessa kehitettyjä QI-strategioita ja -työkaluja, mukaan lukien koulutus standardoidussa hoitomallissa; laadunhallintatiimin rakentaminen ja parannustavoitteiden määrittäminen; säännöllinen laatupalauteraportti ja säännöllinen laatukokous; työkalut, kuten rannenauha, joka muistuttaa kaikkia hoitoprosessiin osallistuvia lääkintähenkilöstöä, työnkulkujulisteet ja -kortit, CRF, joka sisältää vuokaavion, joka kertoo johtamisen vaiheista, tutkimussivusto, joka toimii viestintäalustana.

Samaan aikaan muut osallistuvat sairaalat jaetaan interventio- ja kontrolliryhmiin suhteessa 1:1 käyttäen minimointiallokaatiota, jossa interventioryhmä ottaa käyttöön tässä tutkimuksessa kehitetyt QI-strategiat ja työkalut edellä mainitulla tavalla, kun taas kontrolliryhmä ylläpitää rutiiniharjoitusmalli. Tämän jälkeen tulosmittauksia ja muita suoritusindikaattoreita verrataan eri ryhmien kesken (prosessin optimointi, puuttuminen ja valvonta).