Chine PEACE II : Amélioration de la qualité pour l'infarctus aigu du myocarde (PEACE-QI-AMI)

Cette étude vise à développer des stratégies d'amélioration de la qualité et des outils pertinents axés sur la thérapie de reperfusion chez les patients atteints de STEMI, et à évaluer leur efficacité via un essai clinique randomisé en grappes au niveau hospitalier, basé sur le réseau de collaboration représentatif à l'échelle nationale de plus de 100 hôpitaux établis en Chine PEACE Étude rétrospective. Le critère de jugement principal est le taux de reperfusion chez les patients éligibles atteints de STEMI, et les critères secondaires incluent la rapidité de l'ICP primaire (D2B) et du traitement fibrinolytique (D2N). l'évaluation est basée sur le recrutement consécutif de tous les patients hospitalisés éligibles, ainsi que sur la collecte d'informations médicales pertinentes via un formulaire de rapport de cas rempli par les médecins locaux et l'abstraction du dossier médical central.

Au cours de la première période d'étude, les performances de base des 100 hôpitaux participants avant la mise en œuvre de l'intervention seront évaluées.

Au cours de la période suivante, 3 à 5 hôpitaux compatibles PCI et 3 à 5 hôpitaux non compatibles PCI qui montrent une forte volonté et capacité à collaborer seront sélectionnés comme "groupe d'optimisation des processus". Leurs parcours cliniques et la constitution d'équipes seront réorganisés dans le but d'améliorer la qualité et de développer des stratégies et des processus de traitement individualisés, y compris l'examen du flux de travail des hôpitaux locaux pour déterminer le lien clé affectant le taux de thérapie de reperfusion et sa rapidité (comme la pré -politique payante pour fibrinolytique ou PPCI, préparation de médicaments thrombolytiques, préparation de laboratoire de cathétérisme cardiaque, transfert de l'urgence au laboratoire de cathétérisme, réunion d'équipe médicale interventionnelle, etc.). En outre, les stratégies et outils d'amélioration de la qualité développés dans l'étude actuelle seront fournis à ces hôpitaux, y compris une formation sur le schéma de traitement standardisé ; constituer une équipe de gestion de la qualité et déterminer les objectifs d'amélioration ; rapport périodique de rétroaction sur la qualité et réunion régulière sur la qualité ; des outils comme un bracelet afin de rappeler tout le personnel médical impliqué dans le processus de traitement, des affiches et des cartes de flux de travail, un CRF comprenant un organigramme pour informer les étapes de prise en charge, le site Web de l'étude servant de plate-forme de communication.

Pendant ce temps, d'autres hôpitaux participants seront divisés en groupes d'intervention et de contrôle dans un rapport de 1: 1 en utilisant une allocation de minimisation, dans laquelle le groupe d'intervention adoptera les stratégies et les outils d'amélioration de la qualité développés dans l'étude en cours comme mentionné ci-dessus, tandis que le groupe de contrôle maintiendra le modèle de pratique de routine. Ensuite, les mesures de résultats et autres indicateurs de performance seront comparés entre différents groupes (optimisation des processus, intervention et contrôle).