China PEACE II: Kvalitetsforbedring for akut myokardieinfarkt (PEACE-QI-AMI)

Denne undersøgelse har til formål at udvikle kvalitetsforbedringsstrategier og relevante værktøjer med fokus på reperfusionsterapi hos patienter med STEMI og at evaluere deres effektivitet via et randomiseret klinisk studie på hospitalsniveau baseret på det nationalt repræsentative samarbejdsnetværk af over 100 hospitaler etableret i Kina PEACE retrospektiv undersøgelse. Det primære resultatmål er reperfusionshastigheden blandt kvalificerede patienter med STEMI, og sekundære patienter inkluderer aktualitet af primær PCI (D2B) og fibrinolytisk behandling (D2N). vurderingen er baseret på en fortløbende rekruttering af alle berettigede indlagte patienter, samt indsamling af relevant lægelig information via et sagsskema færdiggjort af lokale læger og central journalabstraktion.

I løbet af den første undersøgelsesperiode vil baseline-præstationen for alle 100 deltagende hospitaler før implementeringen af ​​interventionen blive vurderet.

I den efterfølgende periode vil 3-5 PCI-kompatible og 3-5 ikke-PCI-kompatible hospitaler, der viser den stærke vilje og evne til at samarbejde, blive udvalgt som "procesoptimeringsgruppe". Deres kliniske forløb og teambuilding vil blive reorganiseret med henblik på kvalitetsforbedring og udvikle individualiserede behandlingsstrategier og -processer, herunder undersøgelse af lokale hospitalers arbejdsgange for at bestemme nøgleleddet, der påvirker hastigheden af ​​reperfusionsterapi og dens aktualitet (såsom præ -betalt politik for fibrinolytisk eller PPCI, trombolytisk lægemiddelforberedelse, hjertekateteriseringslaboratorieforberedelse, overførsel fra skadestuen til Cath-laboratoriet, indsamling af interventionel medicinsk team osv.). Desuden vil QI-strategier og værktøjer udviklet i den nuværende undersøgelse blive leveret til disse hospitaler, herunder træning i standardiseret behandlingsmønster; opbygning af kvalitetsledelsesteam og fastsættelse af forbedringsmål; periodisk kvalitetsfeedbackrapport og regelmæssigt kvalitetsmøde; værktøjer som et armbånd for at minde alt medicinsk personale, der er involveret i behandlingsprocessen, workflow-plakater og -kort, en CRF inklusive et flowchart til at informere ledelsens trin, studiewebsted, der fungerer som kommunikationsplatform.

I mellemtiden vil andre deltagende hospitaler blive opdelt i interventions- og kontrolgrupper i forholdet 1:1 ved hjælp af minimeringsallokering, hvor interventionsgruppen vil tage de QI-strategier og værktøjer, der er udviklet i den aktuelle undersøgelse som nævnt ovenfor, mens kontrolgruppen vil fastholde det rutinemæssige praksismønster. Derefter vil resultatmålene og andre præstationsindikatorer blive sammenlignet mellem forskellige grupper (procesoptimering, intervention og kontrol).