China PEACE II: Kvalitetsförbättring för akut hjärtinfarkt (PEACE-QI-AMI)

Denna studie syftar till att utveckla kvalitetsförbättringsstrategier och relevanta verktyg med fokus på reperfusionsterapi hos patienter med STEMI, och att utvärdera deras effektivitet via en randomiserad klinisk studie på sjukhusnivå, baserad på det nationellt representativa samarbetsnätverket med över 100 sjukhus etablerade i Kina PEACE retrospektiv studie. Det primära utfallsmåttet är reperfusionshastigheten bland kvalificerade patienter med STEMI, och sekundära inkluderar aktualitet av primär PCI (D2B) och fibrinolytisk terapi (D2N). bedömningen baseras på att rekrytera alla behöriga slutenvårdspatienter, samt att samla in relevant medicinsk information via ett fallrapportformulär som färdigställts av lokala läkare och central journalabstraktion.

Under den första studieperioden kommer baslinjeprestandan för alla 100 deltagande sjukhus innan genomförandet av interventionen att bedömas.

Under den följande perioden kommer 3-5 PCI-kapabla och 3-5 icke-PCI-kapabla sjukhus som visar stark vilja och förmåga att samarbeta att väljas ut som "processoptimeringsgrupp". Deras kliniska vägar och teambuilding kommer att omorganiseras i syfte att förbättra kvaliteten, och utveckla individualiserade behandlingsstrategier och processer, inklusive att undersöka lokala sjukhuss arbetsflöde för att fastställa nyckelkopplingen som påverkar hastigheten för reperfusionsterapi och dess aktualitet (som pre - betald policy för fibrinolytiska eller PPCI, trombolytiska läkemedelsberedning, hjärtkateteriseringslaboratorieförberedelser, överföring från akuten till Cath-labbet, insamling av medicinska team, etc.). Dessutom kommer QI-strategier och verktyg som utvecklats i den aktuella studien att tillhandahållas dessa sjukhus, inklusive utbildning i standardiserade behandlingsmönster; bygga kvalitetsledningsteam och fastställa förbättringsmål; periodisk kvalitetsrapport och regelbundet kvalitetsmöte; verktyg som ett armband för att påminna all medicinsk personal som är involverad i behandlingsprocessen, arbetsflödesaffischer och kort, en CRF inklusive ett flödesschema för att informera ledningsstegen, studiewebbplats som fungerar som kommunikationsplattform.

Samtidigt kommer andra deltagande sjukhus att delas in i interventions- och kontrollgrupper i ett 1:1-förhållande med minimeringsallokering, där interventionsgruppen kommer att ta QI-strategierna och verktygen som utvecklats i den aktuella studien enligt ovan, medan kontrollgruppen kommer att upprätthålla det rutinmässiga övningsmönstret. Därefter kommer resultatmåtten och andra resultatindikatorer att jämföras mellan olika grupper (processoptimering, intervention och kontroll).