中国PEACE II：急性心肌梗死质量提升 (PEACE-QI-AMI)

本研究旨在制定以 STEMI 患者再灌注治疗为重点的质量改进策略和相关工具，并基于中国 PEACE 建立的 100 多家医院的全国代表性协作网络，通过医院级整群随机临床试验评估其有效性回顾性研究。 主要结果指标是符合条件的 STEMI 患者的再灌注率，次要指标包括直接 PCI (D2B) 和纤溶治疗 (D2N) 的及时性。 该评估基于连续招募所有符合条件的住院患者，并通过当地医生完成的病例报告表和中央病历摘要收集相关医疗信息。

在第一个研究期间，将评估所有 100 家参与医院在实施干预措施之前的基线表现。

在接下来的一段时间内，将选择3-5家具有PCI能力和3-5家不具备PCI能力且具有较强合作意愿和能力的医院作为“流程优化组”。 他们的临床路径和团队建设将以质量提升为目的进行重新组织，并制定个体化治疗策略和流程，包括检查当地医院的工作流程以确定影响再灌注治疗率及其及时性的关键环节（如预- 溶栓或 PPCI、溶栓药物准备、心导管实验室准备、从 ER 转移到 Cath 实验室、介入医疗团队集合等的付费政策）。 此外，本研究开发的 QI 策略和工具将提供给这些医院，包括标准化治疗模式的培训；建立质量管理团队并确定改进目标；定期质量反馈报告和定期质量会议；腕带等工具，以提醒所有参与治疗过程的医务人员，工作流程海报和卡片，CRF，包括告知管理步骤的流程图，研究网站作为沟通平台。

同时，将其他参与医院按照1:1的比例采用最小化分配方式分为干预组和对照组，其中干预组将采用上述本研究开发的QI策略和工具，而对照组将维持常规练习模式。 然后将在不同组（过程优化、干预和控制）之间比较结果测量和其他绩效指标。