Ostropestřec mariánský v patologickém hazardu

Porucha hazardního hraní je závažným problémem veřejného zdraví, který často vede k výraznému vzoru přetrvávajících a invalidizujících psychologických symptomů. Ačkoli se dříve považovalo za relativně neobvyklé, studie odhadují, že porucha hazardního hraní má celoživotní prevalenci mezi dospělými 1,6 % a prevalenci v minulém roce 1,1 %. Pacienti s poruchou gamblingu také pociťují významné sociální a pracovní poškození, jakož i finanční a právní potíže.

Jedinci s poruchou hráčství uvádějí chronicky vysokou úroveň stresu a zranitelnost vůči závislosti na hazardních hrách se zvyšuje stresovými událostmi (4), zejména proto, že stres může mít za následek kognitivní problémy vedoucí k impulzivním a nezdravým rozhodnutím. Stresová reakce je vyvolána, když pocity a pozorování neodpovídají stávajícím nebo předpokládaným očekáváním. Primární endokrinní odpovědí na stres je sekrece glukokortikoidů prostřednictvím aktivace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Ačkoli jejich uvolňování slouží k udržení homeostázy během akutních epizod stresu, prodloužené stresové reakce byly spojeny se strukturálním poškozením mozku jak u lidí, tak u zvířat. U lidí stres také zvyšuje touhu po návyku a relaps k závislosti se pravděpodobněji objeví u jedinců vystavených vysoké úrovni stresu. Vzhledem k tomu, že oxidativní stres může být zapleten do etiologie návykového chování, může být rozumným krokem použití antioxidantů ke snížení relapsu, zlepšení kognitivních funkcí a snížení návykových nutkání.

Silymarin, flavonoid a člen čeledi Asteraceae, se získává ze semen ostropestřce mariánského (Silybum marianum) a je známo, že má antioxidační a antiapoptotické vlastnosti. Bylo popsáno, že silymarin snižuje peroxidaci lipidů. Dále bylo prokázáno, že jeho antioxidační aktivita souvisí s vychytáváním volných radikálů a aktivací antioxidační obrany: zvýšením obsahu buněčného glutathionu a aktivity superoxiddismutázy. Ostropestřec mariánský se používá pro řadu psychiatrických poruch včetně zneužívání metamfetaminu a obsedantně kompulzivní poruchy, dvou psychiatrických poruch s podobností s poruchou hazardních her. V preklinických studiích bylo zjištěno, že flavanoidní komplex silymarin zvyšuje hladiny serotoninu v kortexu a zmírňuje poklesy dopaminu a serotoninu v prefrontálním kortexu a hippocampu spojené se zneužíváním metamfetaminu. Jednou z funkcí dopaminu ve frontálním kortexu je zvýšení poměru signálu k šumu, přičemž zvýšený dopamin koreluje se zvýšeným frontálním výkonem. Studie ukázaly, že vyšší kortikální hladiny dopaminu jsou spojeny se zlepšenou frontální kortikální kognitivní výkonností. Kortikální inhibice je považována za základ pro kontrolu motivovaného chování shora dolů. Nedávná randomizovaná kontrolovaná studie s ostropestřcem mariánským byla provedena v Íránu Třicet pět účastníků se středně závažnou OCD bylo náhodně přiřazeno k 200 mg extraktu z listů ostropestřce mariánského nebo 10 mg fluoxetinu třikrát denně po dobu osmi týdnů. Výsledky neodhalily žádný významný rozdíl v léčebných účincích mezi ostropestřcem mariánským a fluoxetinem od výchozího do koncového bodu, protože obě intervence poskytly vysoce významné snížení symptomů.

Silymarin nebo Ostropestřec mariánský proto mohou být příslibem pro léčbu jedinců s poruchou hráčství. Farmakologická léčba symptomů hazardního hraní přinesla smíšené výsledky, přičemž některé studie prokázaly nadřazenost léčby nad placebem.

Současná pilotní studie zkoumá snášenlivost a účinnost ostropestřce mariánského při léčbě poruchy hráčství. Předpokládáme, že ostropestřec sníží závažnost symptomů hráčství a zlepší celkové fungování pacientů.