Marietidsel i patologisk hasardspil

Ludomani er et betydeligt folkesundhedsproblem, der ofte resulterer i et karakteristisk mønster af vedvarende og invaliderende psykiske symptomer. Selvom det engang blev anset for at være relativt ualmindeligt, anslår undersøgelser, at spilleforstyrrelser har en livstidsprævalens blandt voksne på 1,6 % og sidste års prævalens på 1,1 %. Patienter med spilleforstyrrelse oplever også betydelig social og erhvervsmæssig funktionsnedsættelse samt økonomiske og juridiske vanskeligheder.

Personer med spilleforstyrrelse rapporterer kronisk høje niveauer af stress, og sårbarhed over for ludomani forstærkes af stressende begivenheder (4), især da stress kan resultere i kognitive problemer, der fører til impulsive og usunde beslutninger. En stressreaktion fremkaldes, når fornemmelser og observationer ikke matcher eksisterende eller forventede forventninger. En primær endokrin reaktion på stress er udskillelsen af ​​glukokortikoider gennem aktivering af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Selvom deres frigivelse tjener til at opretholde homeostase under akutte episoder af stress, er langvarige stressreaktioner blevet forbundet med strukturel hjerneskade både hos mennesker og dyr. Hos mennesker øger stress også vanedannende trang, og tilbagefald til afhængighed er mere tilbøjelige til at forekomme hos personer, der udsættes for høje niveauer af stress. Da oxidativ stress kan være impliceret i ætiologien af ​​vanedannende adfærd, kan brug af antioxidanter til at reducere tilbagefald, forbedre kognitiv funktion og reducere vanedannende drifter være et fornuftigt skridt.

Silymarin, et flavonoid og et medlem af Asteraceae-familien, udvindes fra frø fra marietidsel (Silybum marianum) og er kendt for at have antioxidative og anti-apoptotiske egenskaber. Silymarin er blevet rapporteret at reducere lipidperoxidation. Endvidere er det blevet påvist, at dets antioxidative aktivitet er relateret til fjernelse af frie radikaler og aktivering af antioxidative forsvar: stigninger i cellulært glutathionindhold og superoxiddismutaseaktivitet. Marietidsel er blevet brugt til en række psykiatriske lidelser, herunder metamfetaminmisbrug og tvangslidelser, to psykiatriske lidelser med ligheder med ludomani. Flavanoidkomplekset silymarin i prækliniske undersøgelser har vist sig at øge serotoninniveauet i cortex og forbedre fald i dopamin og serotonin i den præfrontale cortex og hippocampus forbundet med metamfetaminmisbrug. I den frontale cortex er en af ​​funktionerne af dopamin at øge signal/støj-forholdet, hvilket øger dopamin korrelerer med øget frontal ydeevne. Undersøgelser har vist, at de højere kortikale dopaminniveauer er forbundet med forbedret frontal kortikal kognitiv ydeevne. Kortikal hæmning menes at være grundlaget for top-down kontrol af motiveret adfærd. En nylig randomiseret kontrolleret undersøgelse med marietidsel blev udført i Iran Femogtredive deltagere med moderat OCD blev tilfældigt tildelt 200 mg marietidselbladekstrakt eller 10 mg fluoxetin tre gange dagligt i otte uger. Resultater afslørede ingen signifikant forskel i behandlingseffekter mellem marietidsel og fluoxetin fra baseline til endpoint, da begge interventioner gav en meget signifikant reduktion af symptomer.

Silymarin eller Milk Thistle kan derfor give et løfte om behandling af personer med ludomani. Farmakologisk behandling af gambling symptomer har givet blandede resultater, med nogle undersøgelser, der viser en overlegenhed af medicin i forhold til placebo.

Den nuværende pilotundersøgelse undersøger tolerabiliteten og effektiviteten af ​​marietidsel i behandlingen af ​​spilleforstyrrelser. Vi antager, at marietidsel vil reducere sværhedsgraden af ​​spilsymptomer og forbedre patienternes generelle funktion.