Melketistel i patologisk gambling

Spilleforstyrrelse er et betydelig folkehelseproblem som ofte resulterer i et særegent mønster av vedvarende og invalidiserende psykologiske symptomer. Selv om det en gang ble antatt å være relativt uvanlig, anslår studier at gamblingforstyrrelser har en livstidsprevalens blant voksne på 1,6 % og siste års prevalens på 1,1 %. Pasienter med spillelidelse opplever også betydelig sosial og yrkesmessig svekkelse samt økonomiske og juridiske vanskeligheter.

Personer med spilleforstyrrelse rapporterer om kronisk høye nivåer av stress, og sårbarheten for spilleavhengighet forsterkes av stressende hendelser (4), spesielt ettersom stress kan føre til kognitive problemer som fører til impulsive og usunne beslutninger. En stressreaksjon fremkalles når sensasjoner og observasjoner ikke samsvarer med eksisterende eller forventede forventninger. En primær endokrin respons på stress er utskillelsen av glukokortikoider gjennom aktivering av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Selv om frigjøringen deres tjener til å opprettholde homeostase under akutte episoder av stress, har langvarige stressresponser blitt assosiert med strukturell hjerneskade både hos mennesker og dyr. Hos mennesker øker stress også vanedannende sug, og tilbakefall til avhengighet er mer sannsynlig hos personer som er utsatt for høye nivåer av stress. Siden oksidativt stress kan være involvert i etiologien til vanedannende atferd, kan bruk av antioksidanter for å redusere tilbakefall, forbedre kognitiv funksjon og redusere vanedannende trang være et fornuftig skritt.

Silymarin, en flavonoid og et medlem av Asteraceae-familien, utvinnes fra frøene til melketistel (Silybum marianum) og er kjent for å ha antioksidative og anti-apoptotiske egenskaper. Silymarin har blitt rapportert å redusere lipidperoksidasjon. Videre har det blitt vist at dens antioksidative aktivitet er relatert til fjerning av frie radikaler og aktivering av antioksidativt forsvar: økning i cellulært glutationinnhold og superoksiddismutaseaktivitet. Melketistel har blitt brukt for en rekke psykiatriske lidelser, inkludert misbruk av metamfetamin og tvangslidelser, to psykiatriske lidelser med likheter med spillelidelse. Flavanoidkomplekset silymarin i prekliniske studier har vist seg å øke serotoninnivået i cortex, og forbedre reduksjoner i dopamin og serotonin i prefrontal cortex og hippocampus assosiert med metamfetaminmisbruk. I frontal cortex er en av funksjonene til dopamin å øke signal/støy-forholdet, økt dopamin korrelerer med økt frontal ytelse. Studier har vist at høyere kortikale dopaminnivåer er assosiert med forbedret frontal kortikal kognitiv ytelse. Kortikal inhibering oppleves å være grunnlaget for ovenfra-ned kontroll av motivert atferd. En nylig randomisert kontrollert studie med melketistel ble utført i Iran Trettifem deltakere med moderat OCD ble tilfeldig tildelt 200 mg melketistelbladekstrakt eller 10 mg fluoksetin tre ganger daglig i åtte uker. Resultatene viste ingen signifikant forskjell i behandlingseffekter mellom melketistel og fluoksetin fra baseline til endepunkt, da begge intervensjonene ga en svært signifikant reduksjon i symptomer.

Silymarin eller Milk Thistle kan derfor tilby løfter for behandling av personer med spilleforstyrrelse. Farmakologisk behandling av gamblingsymptomer har gitt blandede resultater, med noen studier som viser at medisiner er overlegne i forhold til placebo.

Den nåværende pilotstudien undersøker tolerabiliteten og effekten av melketistel i behandlingen av spilleforstyrrelser. Vi antar at melketistel vil redusere alvorlighetsgraden av gamblingsymptomer og forbedre pasientenes generelle funksjon.