Ostropest plamisty w patologicznym hazardzie

Uzależnienie od hazardu jest poważnym problemem zdrowia publicznego, który często skutkuje charakterystycznym wzorcem uporczywych i powodujących niepełnosprawność objawów psychologicznych. Chociaż kiedyś uważano, że jest to stosunkowo rzadkie zjawisko, badania szacują, że zaburzenie hazardowe występuje u dorosłych w ciągu całego życia na poziomie 1,6%, a w ciągu ostatniego roku na poziomie 1,1%. Pacjenci z zaburzeniami hazardowymi doświadczają również znacznego upośledzenia społecznego i zawodowego, a także trudności finansowych i prawnych.

Osoby z zaburzeniami hazardowymi zgłaszają chronicznie wysoki poziom stresu, a podatność na uzależnienie od hazardu jest zwiększona przez stresujące wydarzenia (4), zwłaszcza że stres może powodować problemy poznawcze prowadzące do impulsywnych i niezdrowych decyzji. Reakcja stresowa jest wywoływana, gdy doznania i obserwacje nie odpowiadają istniejącym lub oczekiwanym oczekiwaniom. Pierwotną odpowiedzią hormonalną na stres jest wydzielanie glukokortykoidów poprzez aktywację osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Chociaż ich uwalnianie służy do utrzymania homeostazy podczas ostrych epizodów stresu, przedłużone reakcje na stres są związane ze strukturalnym uszkodzeniem mózgu zarówno u ludzi, jak iu zwierząt. U ludzi stres zwiększa również pragnienie uzależnienia, a nawrót uzależnienia jest bardziej prawdopodobny u osób narażonych na wysoki poziom stresu. Ponieważ stres oksydacyjny może być zaangażowany w etiologię zachowań uzależniających, stosowanie przeciwutleniaczy w celu zmniejszenia nawrotów, poprawy funkcji poznawczych i zmniejszenia popędów uzależniających może być rozsądnym krokiem.

Sylimaryna, flawonoid należący do rodziny astrowatych, jest ekstrahowana z nasion ostropestu plamistego (Silybum marianum) i znana jest z właściwości antyoksydacyjnych i antyapoptotycznych. Doniesiono, że sylimaryna zmniejsza peroksydację lipidów. Ponadto wykazano, że jego działanie przeciwutleniające jest związane z wychwytywaniem wolnych rodników i aktywacją obrony antyoksydacyjnej: wzrostem zawartości glutationu w komórkach i aktywności dysmutazy ponadtlenkowej. Ostropest plamisty był stosowany w wielu zaburzeniach psychicznych, w tym nadużywaniu metamfetaminy i zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, dwóch zaburzeniach psychicznych o podobieństwach do zaburzeń związanych z hazardem. W badaniach przedklinicznych stwierdzono, że sylimaryna, kompleks flawonoidów, zwiększa poziom serotoniny w korze i łagodzi spadki dopaminy i serotoniny w korze przedczołowej i hipokampie związane z nadużywaniem metamfetaminy. W korze czołowej jedną z funkcji dopaminy jest zwiększenie stosunku sygnału do szumu, zwiększona dopamina koreluje ze zwiększoną wydajnością czołową. Badania wykazały, że wyższe poziomy dopaminy korowej są związane z poprawą funkcji poznawczych kory czołowej. Uważa się, że hamowanie korowe jest podstawą odgórnej kontroli motywowanych zachowań. Niedawne randomizowane badanie kontrolowane z ostropestem plamistym przeprowadzono w Iranie Trzydziestu pięciu uczestników z umiarkowanym zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym losowo przydzielono do grupy otrzymującej 200 mg ekstraktu z liści ostropestu plamistego lub 10 mg fluoksetyny trzy razy dziennie przez osiem tygodni. Wyniki nie wykazały istotnej różnicy w efektach leczenia ostropestu plamistego i fluoksetyny od punktu początkowego do punktu końcowego, ponieważ obie interwencje zapewniły bardzo istotne zmniejszenie objawów.

Sylimaryna lub ostropest plamisty mogą zatem być obiecujące w leczeniu osób z zaburzeniami hazardowymi. Farmakologiczne leczenie objawów hazardu przyniosło mieszane wyniki, a niektóre badania wykazały wyższość leków nad placebo.

Obecne badanie pilotażowe bada tolerancję i skuteczność ostropestu plamistego w leczeniu zaburzeń hazardowych. Stawiamy hipotezę, że ostropest zmniejszy nasilenie objawów hazardu i poprawi ogólne funkcjonowanie pacjentów.